Аннотация: Перевод главы из книги Йоргенсена о дифференциальной диагностике синдрома Аспергера. Официальные определения и классификация.
Синдром Аспергера, определение ВОЗ. (Оле Сильвестр Йоргенсен. "Аутизм или Аспергер").
ВОЗ описывает синдром Аспергера следующим образом:
"Нарушение неопределенного нозологического характера, характеризующееся той же формой качественных нарушений социального взаимодействия, которая типична для аутизма, к этому добавляется репертуар ограниченных, стереотипных, повторяющихся интересов и видов деятельности. Нарушение отличается от аутизма в первую очередь отсутствием общей задержки развития, задержки развития речи или когнитивной деятельности. Большинство пациентов имеют нормальный уровень интеллекта, однако страдают заметными моторными нарушениями; заболевание поражает преимущественно мальчиков (соотношение мальчики:девочки составляет 8:1). Очень вероятно, что по крайней мере некоторые случаи представляют собой мягкий вариант аутизма, но неясно, касается ли это всех случаев. Особенности больного имеют тенденцию персистировать в подростковом и взрослом возрасте. Представляется, что они представляют собой индивидуальные характеристики, которые не особенно поддаются влиянию внешней среды. В раннем взрослом возрасте время от времени встречаются психотические эпизоды" (ICD-10 1993)
Определение по исследовательским критериям ВОЗ (ICD-10 1993) лучше построено, а именно более конкретно перечисляет, какие признаки должны присутствовать для того, чтобы поставить диагноз "синдром Аспергера".
"А. Отсутствие общей задержки речевого развития, как в понимании сказанного, так и собственно в речи, а также задержки когнитивного развития. Диагностика исходит из того, что уже в возрасте 2х лет или раньше присутствовали отдельные слова, и что в 3 года или раньше ребенок использовал в речевой коммуникации предложения. Самостоятельность, приспосабливаемость и любопытство к окружающей среде в первые 3 года должны быть такими же, как у нормальных детей. Напротив, моторное развитие несколько замедлено, часто встречается моторная неловкость (однако она не является обязательным диагностическим критерием). Обычно встречаются изолированные способности в особых областях, особенно в связи с заметными специальными интересами, однако они также не являются предпосылкой к диагнозу.
Б.Качественные отклонения в социальном взаимодействии по тем же критериям, что и при аутизме:
1. Недостаточные способности регулировать социальное взаимодействие при помощи взгляда, лицевой мимики, положения тела и жестов.
2.Недостаточные способности создавать дружеские связи, вносить в совместную деятельность интересы, активность и эмоциональную наполненность.
3.Недостаточность социально-эмоциональной взаимности. Она проявляется в скупой или отталкивающей реакции на чувства других людей, недостаточную модуляцию собственного поведения в социальных ситуациях и несогласованную интеграцию социального, эмоционального и коммуникативного поведения.
В.Необычно интенсивный интерес к чему-либо, мономания. Узкая, повторяющаяся и стереотипная модель поведения, образа мышления и действий. Те же критерии, что при аутизме, кроме того, что при синдроме Аспергера редко встречаются стереотипные моторные привычки или особенная увлеченность деталями или нефункциональными частями игрушек.
Г.Состояние не должно охватывать другие категории глубоких нарушений развития: шизоподобные нарушения эмоциональной сферы, простая шизофрения, реактивные нарушения привязанности в детстве, нарушения привязанности с неразборчивым, нерегулируемым контактом, навязчивое развитие личности, обсессивно-компульсивные состояния".
Только с 1992 года синдром Аспергера - официально признанное диагностическое выражение. Десятая версия международной классификации психических нарушений ВОЗ, в отличие от предыдущих, включила в себя синдром Аспергера. Он принадлежит к группе нарушений развития, которые обозначаются как "глубокие".
F84. Глубокие нарушения развития (по ICD-10).
F84.0 Ранний детский аутизм
F84.1 Атипичный аутизм
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другие дезинтегративные нарушения детского возраста.
F84.4 Гиперактивное нарушение со сниженным интеллектом и моторными стереотипиями.
F84.5 синдром Аспергера
F84.8 Другие глубокие нарушения развития.
F84.9 Не обозначенные точно глубокие нарушения развития.