4.1 Сильные боли в ногах и руках и в душе, новая книга Владимира
Ночью Володя проснулся от боли обеих стоп и ладоней, но их ведь него их не было.
Люба недавно прочитала Володе статью Евгения Тарасова: "Эффект фантома". 10.01.2015 00:05 Как болит ампутированная часть тела? Сюжет журнал "АиФ ПРО Здоровье" No 10 (84), октябрь 2014 Shutterstock.com
"Фантомная боль угнетает не столько своей интенсивностью, сколько невозможностью с ней, что‑либо поделать.
Реальную ногу, которая болит, можно размять, помассировать, намазать разогревающей мазью, а что делать с болью в несуществующем органе? Чаще всего фантомная боль возникает после ампутации конечности, однако этот термин применим и к боли, развившейся после ампутации любой части тела. К примеру, в научной литературе описаны фантомные боли не только после мастэктомии (удаления молочной железы), но даже после удаления зубов.
В 2012 году на Олимпийских играх в Лондоне произошло историческое событие: наравне со здоровыми спортсменами в соревнованиях по бегу участвовал южноафриканец Оскар Писториус с двумя пластиковыми протезами вместо ампутированных ног.
В общем‑то во время проведения СВО можно встретить человека, у которого нет руки или ноги. И это не только и не столько военные, воевавшие в горячих точках. Чаще всего это люди, попавшие в автокатастрофу или ставшие жертвами каких‑то иных несчастных случаев.
В весьма немалом числе случаев после ампутации они все еще чувствуют свою конечность, и этот феномен специалисты называют безболезненным фантомом. Такие люди пытаются по привычке ухватиться за что‑то рукой, которой уже нет, или встают на ногу, которую ампутировали. Им все время кажется, что их конечности по‑прежнему на своем месте, и они их ощущают. В норме постепенно это ощущение (а оно может длиться от нескольких недель до нескольких лет после ампутации) стихает, ослабевает, а потом и вовсе исчезает. Однако так случается не всегда.
Если же болезненные ощущения в несуществующей конечности (или другой части тела) возвращаются регулярно, тогда врачи говорят о хроническом фантомном болевом синдроме. Такие фантомные боли могут быть жгучими, палящими или даже похожими на удары током.
У некоторых ампутантов такие боли возникают достаточно редко, в то время как у других - по несколько раз в день. /Как у Владимира/ Порой боли становятся просто невыносимыми.
Более того, если у такого человека боли оказываются продолжительными, то они могут еще переходить и на другие здоровые конечности. При этом такие боли могут сопровождаться внутренними импульсами, болезненными спазмами при естественном опорожнении кишечника или при мочеиспускании. Весьма нередко фантомные боли могут усиливаться от различного рода стрессов и переживаний.
В чем причина фантомных болей? Они до конца не изучены, но единственно, что можно с уверенностью сказать, - она кроется в мозге. Есть область мозга, отвечающая за образ тела. Мозг помнит тело, которым "заведует", и отказывается менять этот образ даже после удаления одной из конечностей. Боль, как известно, - двунаправленный сигнал: он может идти как от конечности к мозгу, так и от мозга к конечности. В случае фантомных болей мозг продолжает посылать болевые сигналы в несуществующую конечность.
Задача ученых - выяснить, как "отучить" мозг от таких ошибок. На начальном этапе изучения фантомных болей врачи склонялись к радикальным методам: хирургическому удалению невром (послеоперационных опухолей из нервной ткани) и перерезке чувствительных корешков в спинном мозге. Нет нервов для передачи информации от мозга к конечности - нет проблем! Однако такая стратегия показала собственную неэффективность.
На сегодняшний день хирургическое лечение фантомных болей признано малоэффективным. Небольшое облегчение приносит и практикуемая в наши дни электростимуляция мышц.
Один из вариантов лечения фантомных болей предложил индийский ученый Вилейанур Рамачандран. Он изготовил ящик, разделенный надвое зеркалом. Верх ящика остается открытым, а с торца есть прорези, в которые человек может просунуть руки.
Соответственно, человек с одной ампутированной рукой в одну из прорезей просовывает руку, а в другую - культю.
Упражнение заключается в следующем: человек двигает здоровой рукой и видит ее отражение в зеркале, которое мозг ассоциирует с отсутствующей рукой. И, как ни странно, боль отступает! Пациенты Рамачандрана с удивлением констатировали, что, глядя на отражение здоровой руки, ощущали движение в отсутствующей. Таким образом они могли "размять" фантом и добиться того, что боль уходила. / Такие манипуляции Люба уже проводила с мужем/.
Что помогает? Мы помним, что фантомные боли - это результат неправильной работы мозга. Как заставить его работать правильно? Все болезни с удовольствием развиваются на фоне стресса, который перегружает мозг, а фантомные боли особо активизируются на фоне депрессии. Поэтому и неврологи, и психологи при лечении фантомных болей в первую очередь настаивают на нормализации эмоционального фона.
Если культя хорошо зафиксирована, то человек чувствует себя намного лучше и даже лучше спит в, казалось бы, неудобном положении. Для такой фиксации наиболее хорошо использовать восьмиобразную повязку из эластичного бинта.
Неплохо может облегчать боль массаж культи. Однако он должен быть осторожным, несильным, щадящим. И при его применении по два раза в день облегчение может наступать достаточно быстро. /Как и происходит с Володей/
С помощью массажиста сам больной или его родственники могут освоить основные приемы лечебного массажа и применять этот навык по необходимости. Способствует снятию болевых ощущений и специальная техника позитивной релаксации. Человек, страдающий фантомными болями, должен, приняв максимально удобную для себя позу покоя, выровняв и успокоив дыхание и закрыв глаза, представить себе какое‑то любимое занятие, которым он занимался до потери конечности.
К примеру, если у человека ампутирована часть ноги, он может представить, как он едет на велосипеде, крутя педали обеими ногами. Или же представить, что он сидит на берегу озера и болтает ногами. Если человек потерял руку, то ему лучше всего вообразить, что он плывет или играет в мяч, отчетливо представляя, как при этом двигается и ампутированная рука.
В случаях, когда психологические мероприятия не помогают, врачи могут назначить физиотерапию, которая дает неплохие результаты. Кроме того, при фантомных болях специалисты все‑таки, бывают вынуждены рекомендовать медикаменты.
При ненавязчивой и нерегулярной боли могут помочь обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или аспирин. Нередко способствуют как минимум ослаблению фантомных болей антидепрессанты.
Помните: фантомная боль - это ошибка мозга, и путать его еще больше лекарственными препаратами не всегда полезно. Однако и терпеть боль до бесконечности нельзя. Необходимо найти золотую середину в лечении, которая позволит максимально быстро вернуться к активной жизни".
Именно в такие моменты, вспоминая рекомендации отца, Володя начал диктовать во время дежурства ночью матери и отца на диктофон, новые главы своей книги.
Уже дома, его родители, прослушивая запись, печатали главы романа сына:
Жанна Дарк
На немой вопрос Эрика, Карл стал рассказывать:
- Ты видимо слышал, что некоторое время одним из командиров подразделения ополчения на Донбассе, была Жанна Дарк, так это моя Шура.
Эрик и Лидия, почувствовали себя некомфортно. А Милляр продолжил:
- Вновь на Украине война. В полном соответствии с историческими событиями 1941 года, отметили "день УПА" современные бандеровцы.
Шура в тот день была на разведке в селе Сиротино Северодонецкого района ДНР. Её и несовершеннолетнюю дочь хозяйки дома, где остановилась Шура на ночь, жестко изнасиловали "нацгвардейцы".
Причем после надругательства, эти не люди, задули строительную пену во влагалище несовершеннолетний девушки. Девочку чудом удалось спасти, она проходит лечение.
Шуру нацгвардейцы возили с собой несколько дней и неоднократно насиловали. Потом её повезли с собой в город Глинянцы в Галичине, по дороге каждый день мучили. Когда приехали на место, Шура уже была не в состоянии оказывать сопротивление.
Однажды вечером, к ней пришёл командир батальона, который хотел совершить с ней установленный им ритуал. Шуру они держали в доме, где проживала мать этого командира. Причём одежду Шуре не давали.
Во время акта, Шура кухонным ножом, оставленным ей во время обеда, перерезала горло насильника. В это время вошла мать и, увидев облитую кровью её сына Шуру, умерла от сердечного приступа.
Моя девочка целый час собиралась с силами, потом привела себя в порядок, оделась и увидела в спальне матери командира батальона три гранатомёта "Муха" и два автомата.
Карл замолчал, молчали и его гости.
- Моя девочка уничтожила всех своих обидчиков и расстреляла из гранатомёта их дома. Потом она перебралась в Польшу, оттуда приехала в Германию. С момента её появления она не обронила ни одного слова. Я пять месяцев лечил её тело, бедная моя...
А вот её душа, не поддаётся лечению.
Лидия молча поднялась и пошла в комнату Шуры. На ночь, она оставалась с девушкой. Утром, она предложила Миллеру, чтобы он отпустил племянницу с ними в Россию, где она сможет некоторое время пожить на природе, в посёлке своей юнности, с ней постоянно будет Лидия.
Память детства
Просыпалась Шура всегда в шесть утра без помощи будильника. Она жила одна, в благоустроенной, однокомнатной квартире в трёх этажном кирпичном доме на первом этаже. Недавно она сделала ремонт, в большой комнате стало так уютно, с сегодняшнего дня несколько дней в квартире будет ночевать Володя Виноградов.
Интересно, подумала Шура, он будет кушать испечённые для него пироги, или опять скажет, что не хочет объедать меня?
Шура последние семь лет работала в водоканале. Сегодня она планировала снять данные со счетчиков на молокозаводе и мясокомбинате. Благо, что они были расположены в ста метрах от пятиэтажного дома, где была квартира, в которой теперь жила Аделина с сыном и ночевала она.
Шура так глубоко вздохнула, что даже голова закружилась. Она была три раза замужем, а теперь, когда ей за пятьдесят, осталась одна. Шура выпила чай с пирожками, почистила зубы и замерла, глядя на себя в зеркало.
А ведь она ещё так хороша! И ничего, что за последние пять лет её фигура заметно округлилось, а живот стал на уровне её высокой груди. Но ноги у неё полные, красивые, когда она надевает брюки, выделяется талия, широкие бёдра. Не зря на неё заглядываются мужчины, когда она наклоняется над счетчиками, переписывая показания. Некоторые даже предлагают встретиться, да зачем? Большинство из них женаты, а те, что нет, пьющие.
Хотя её сердце стучит чаще, когда она приезжает на завод металлоконструкций, где начальником слесарного цеха их бывший земляк из Будукана, Витя Ивлев. Он предлагает Шуре жить вместе. Жена у него умерла давно, дети выросли, почему бы не сойтись? Говорит, что теперь не пьёт, а Шура ему всегда нравилась.
Шура улыбнулась, вспоминая, как Виктор вначале ухаживал за её подругой, Валей, а потом, когда с ним "поговорил" Валера Рыкин, сержант из роты, стал ухаживать за Шуркой, приговаривая, что Валька старая против Шуры, а та старше всего на пять дней!
Рыкин был родом из Бурятии, выглядел интересно, но очень молодо. Он отрастил усы и старался меньше улыбаться, чтобы выглядеть старше. Валентину он сильно любил, у него даже речь пропадала, когда Валентина, говорливая и общительная девушка, разговаривала о своём будущем с Шурой. Валера остался на сверхсрочную, его назначили старшиной роты.
Шура вспомнила ещё одну свою подругу, Маринку Некрасову. Её очень любил сержант Горячев, товарищ Валеры. Любовь его была чистая, без клятв и телесной близости, за вечер он только один раз целовал Маринку, когда возвращался со свидания в роту.
Шура однажды услышала слова парня из Волгограда, который говорил её подруге Марине:
- Заработаю деньги - вернусь за тобой, мы с тобой сыграем свадьбу.
Марина ждала его, писала письма каждый день, он не отвечал. Прошёл год, Маринка стала дружить с другим солдатом, дошла до свадьбы, Шура смотрела её свидетельство о браке, там была написана фамилия жены - Петросян - Некрасова.
Уже началась гулянка, а тут заходит Горячев, все замерли. Оказывается мать, которая работала на поселковой почте, перехватывала письма дочери и Горячева, рвала, потом сжигала их в печи.
Горячев увёл Маринку со свадьбы, он остановился у прапорщика Самсонова, она хотела сбежать с любимым, да родители и гости не дали.
Были слёзы, истерика у матери и Маринки. Гости хотели, было проучить Горячева, да Самсонов и Рыкин не дали. Горячев в этот же день уехал.
Это потом, наверное, через полгода, Маринка рассказала Шуре и Вале, почему она не уехала с Горячевым:
- Если бы у меня было новое пальто, я бы с ним поехала.
Муж Маринки её постоянно избивал, гулял налево. Бил он жену так, что в областной больнице делали операцию, накладывали пластинку на голову. Она никому не жаловалась. Маринка стала пить сама и постоянно спаивала мужа, который вскоре умер.
Матери Маринки с почты пришлось уйти. Гуляев после своего отъезда ни разу не написал, ни одного письма.
Маринка сгорела в сторожке у складов в 1974 году. Опера потом установили, что она оставила не закрытой дверку в отопительной печи, а заслонку в дымовой трубе закрыла. Её обгоревшее тело нашли рядом с печкой, рядом лежали куски стекла от бутылки водки.
Сын Маринки окончил университет во Владивостоке, женился, но работы не нашёл, это был девяносто восьмой год, парень стал наркоманить.
Дочь Маринки совсем спилась, брат её выгнал из своей квартиры, она потом ночевала в подъездах домов, попала под поезд. Её похоронили под номером. А неделю назад, внучка Маринки попала под поезд.
А вот Валера Рыкин ухаживал за Валей долго, полтора года, пока той не исполнилось восемнадцать лет, только тогда сыграли свадьбу.
Шура, снимая показатели расхода воды на молокозаводе, не обращала внимания на вопросы слесарей, ничего им не отвечала. Те с удивлением поглядывали на инспектора. Всегда контактная женщина за сутки так изменилась? Они давно знали Александру Дмитриевну, та могла и пошутить с мужиками и отправить их в нужное направление крепким словцом, если те позволяли себе лишнее, или когда инспектор обнаруживала течи в водоводах.
А Шура, после поездки в Будукан, с самого утра вспоминала своё детство и юность.
Когда они с Валей учились во втором классе, однажды после уроков не пошли домой, а решили посмотреть, как в карьерах утки, которые вывели весной птенцов, обучают своих детей летать. И расстояние от школы небольшое, всего один километр.
У самого длинного и глубокого карьера, они устроились на лавочку и сидели не шелохнувшись, свои портфели они бросили по дороге, на тропинке неподалёку от школы. Забираться на высокую лавку было не просто, а сидеть не совсем удобно, ножки свисали, девочки опирались руками о потемневшую от времени широкую доску.
На водной глади, прямо перед ними, селезень и крупная уточка, родители, учили своих деток, как нужно взлетать. Вот огромный селезень шилохвости расправил крылья, звонко хлопнул ими по воде, взмахивая часто-часто, отталкиваясь своими перепончатыми лапами о поверхность воды, поднимая брызги, побежал. Ещё перебирая лапами, он немного поднялся над водой, непонятно как, резко развернулся и, пролетая над своим выводком, будто остановился.
- Он сейчас упадёт, - шепнула Шуре Валя.
Но селезень расправил крылья и слегка помахивая, стал кружить над молодыми утками.
Вскоре, примеру отца последовала одна птица, потом все остальные их птенцы. Не у всех из них сразу получилось отрываться от воды, они, часто перебирая лапками, долго отталкивались от водной поверхности и, наконец, отрывались от неё. А селезень поощрял их своим призывам.
Смотрели подружки на птиц долго, а в это время в посёлке подняли тревогу. Девочки услышали прерывистые гудки, раздающиеся из поселковой котельной.
Такие сигналы подавали, когда в поселке у кого-то был пожар, или группа осуждённых в колонии начинала бузить, а ещё при побеге из соседней колонии.
По тревоге сотрудники колонии собрались у штаба. Перед ними стоял начальник оперативной части и держал в руках два портфеля:
- Из колонии в Бире, бежали двое осуждённых больных туберкулёзом. - Он сделал паузу.
Все знали, что в Бирской колонии номер два, располагалась межобластная больница, туда со всей России свозили осуждённых больных этой смертельной болезнью.
А капитан продолжил:
- Их видел машинист тепловоза неподалёку от нашего посёлка. Две ученицы второго класса нашей школы не вернулись домой. Необходимо прочесать территорию вокруг школы и карьеров. Сейчас подойдёт взвод солдат, мы цепью прочешем площадь до реки.
В этот момент, к капитану со слезами на глазах подбежали Шура и Валя, они кричали:
- Это наши портфели! Мы их потеряли, а дяденьки нас не заметили, это мы их видели у малого карьера.
Через час автозак увёз задержанных беглецов в посёлок Бира. С того времени, Валю и Шуру, поселковые мальчишки прозвали опершами.
Но это потом, а в тот день, когда Шуру и Валю пригласили покушать в столовую роты, они увидели, как живут солдаты, как их вкусно кормят, обе сразу захотели стать военными. Валя, как и её муж, Валера, стала прапорщиком, а Шура нет.
Шура несколько раз присутствовала на политинформациях пожилого замполита, участника войны с Японией, который в своих лекциях рассказывал солдатам и жителям посёлка о задачах сотрудников колонии и Внутренних войсках:
- Главное управление исправительно-трудовых учреждений и Внутренние войска входят в систему
Министерства внутренних дел СССР.
Колонии предназначены для содержания, исправления, трудового перевоспитания граждан осуждённых к лишению свободы. Исправительные колонии бывают общего, усиленного, как наша, строгого, особого режимов, колонии - поселения.
Внутренние войска предназначены для обеспечения безопасности личности, общества и государства, защиты прав и свобод человека и гражданина от преступных и иных противоправных посягательств. Рота, которая расположена в нашем посёлке, обеспечивает охрану лиц, содержащихся в колонии.
Правовой основой деятельности колоний и внутренних войск служат Конституция СССР, законы и иные нормативные правовые акты, которые детально определяют назначение, правовые основы, принципы деятельности, полномочия сотрудников колонии, военнослужащих внутренних войск, порядок выполнения ими возложенных задач и устанавливает гарантии правовой и социальной защищенности.
В вашей каждодневной, неблагодарной, опасной работе с осужденными, которые содержаться в нашей колонии, вы должны дать им понять, что они такие же граждане нашей великой страны, но временно лишённые свободы за совершённые ими преступления.
Повторяю, временно! После окончания назначенного им срока наказания, они такие же граждане нашей Великой Родины, как и мы с вами, а не сироты и изгои.
В этом месте замполит делал паузу, а потом, глядя в лица присутствующих, продолжал:
- Будет хорошо, если мы с вами сумеем убеждением и трудовым воспитанием, изменить поведение и мысли части осуждённых. Нам необходимо бережно относится друг другу, да и к этим людям, с поломанными судьбами, иногда чёрной душой, потому что каждый человек неповторим и уникален!
Уже в то время Шура знала, что каждый шестой, освобождённый из их колонии, в течение первого года на свободе, совершает новое преступление.
Обычно, после лекций, все её участники шли в тайгу, на лесосеку, где высаживали молодые сосны и ели, взамен спиленных лесорубами.
Шура и Валя с детства были самыми активными участницами посадки маленьких, колючих созданий, которые, на удивление Вали, всегда высаживали ровными рядами, совсем не так, как они росли в тайге.
Валя и Шура всегда спорили между собой, что их дерево будет выше и мохнатее. Что именно на их сосне, когда она вырастет и станет огромной, красивой, сядет рябчик и свистом, станет привлекать к себе свою любимую. А с посаженных ими кедров, не скоро, может через сотню лет, белочки и местные жители будет собирать шишки и лакомиться кедровыми орешками. И сами деревья, принесут много радости и птичкам, и солнышку, и жителям Будукана, и таёжной реке Бире.
Когда после работы, Шура забежала в свою квартиру, проверить, поужинал ли Володя, она увидела, что тот, что-то пишет в свой блокнот.
- Минутку, - тихонько, словно боясь спугнуть свои мысли, попросил он заботливую подругу жены, а сам, записывая на очередной листок новые строки, шептал:
Америка: - Вам санкции, - сказала,
Европа их, конечно, поддержала.
Как же хотят народы все подмять,
В России всё им нужно поменять.
А был Ливан, Ирак и Сирия теперь,
Средь мирных граждан много так потерь.
Мы террористов в Сирии бомбили,
Победы армии потом сирийской были.
Чтобы не отвлекать от мыслей, Шура знала, что Виноградов стал членом союза писателей, она была рада за Володю и гордилась, что дружит в ним и его женой.
Шура пошла в кухню, включила электрический чайник, достала из холодильника пакет с пирожками.
Чай пили в комнате, в маленькой кухне места для стола не хватало.
Шура включила телевизор, показывали очередной обстрел мирных жителей Донецка добровольческим батальоном "Айдар".
- Я вот вспомнила, - начала Шура, - помнишь, в Будукане жил старший лейтенант Гагаркин, начальник пожарной охраны.
- У него у первого появилась легковая машина, "Запорожец" - божья коровка.
- Да, у вас был мотороллер, у некоторых мотоциклы, а у него вдруг в 1979 году машина! Это ему родственники помогли. В начале семидесятых годов, когда он только вернулся из отпуска, навещал этих родственников на Украине, он мне рассказывал, что они с женой единственный раз гуляли вечером по улицам Львова, разговаривали между собой на русском языке.
Тут за своей спиной они услышали отборный мат и угрозы, сказанные на украинском языке, который Гагаркин хорошо знал:
- Москали нам здесь не нужны, мы всех вас скоро перестреляем.
Новости закончились, начался детективный сериал "След". Шура вопросительно посмотрела на Виноградова, понимая желание Володи, она кивнула головой:
- Мы с тобой много такого навидались, выключу, по каждому каналу одни детективы.
Убрав со стола стаканы, она вымыла их и поставила в сушилку. Вернувшись в комнату, села через стол напротив Виноградова:
- Мне сегодня под утро опять приснился Валерик. Я с Валериком стала встречаться после вашего с Лидой отъезда из Будукана. Валера Рыкин мне сказал, что Валерик по национальности немец, сам из Сибири. Он очень дисциплинированный и честный. Скоро Валерик сделал мне предложение.
Я ему говорю, что ты, подумай, мне двадцать восемь лет, а тебе двадцать, что скажут твои родители и гости на свадьбе. А он мне отвечает:
- Мне плевать на гостей. Но если тебе нужна свадьба, она будет. Я тебя люблю, мне плевать, что ты старше.
Шура на мгновение отвела глаза от лица Володи, в уголках её глаз заблестело. Не смахивая стекающих слёз, она, глядя в глаза Володи, закончила:
- Валерик до последнего дня называл меня на вы.
Володя знал, что вскоре после свадьбы Шуры, её мужа перевели в Биробиджан, в роту, охранявшую колонию строгого режима. К этому времени Виноградовы тоже жили в Биробиджане, где Володя работал начальником Воспитательно-трудовой колонии.
Вскоре у Шуры родилась дочь, которую она назвала Аделиной. Учитывая, что встречать из роддома новорождённую было некому, Валера был на курсах прапорщиков, встречали из роддома Шуру с дочерью Володя и Лида. В присутствии провожающих общительную мамашу врачей и медсёстёр, все услышали от неё:
- А вот и папа меня встречает! Спасибо папа за цветы.
Володя услышал шепоток за спиной Шуры:
- А папа её так молодо выглядит, а мама такая красивая и совсем молодая.
Шура, оглянулась, похвалила Виноградовых:
- Они у меня такие!
Володя не ходил в церковь, когда Шура с Лидой крестили Аделину. Но с тех пор, Шура и Аделина называли Володю папой.
После рождения Аделины прошло шесть месяцев. Поздно вечером в квартиру Виноградовых, держась за стенку, вошла Шура. Володя едва успел подхватить её под руку, женщину совсем не держали ноги. Она всхлипывала, а слёз уже не было, выплакала раньше:
- Валерик в госпитале, он без сознания. Оказывается, у него сердце с правой стороны. А как же его в армию взяли? Как он ежегодно проходил диспончеризалии?
Через неделю Валерия хоронили на городском кладбище.
Я тебе говорила, что Аделина ездила в прошлом году к его родителям в Германию, они туда переехали в девяносто первом году. Дочери предлагали совсем переехать к ним, тем более она знает немецкий язык, но Аделина отказалась. Она им сказала:
- Вы богато живете, но я же вижу и слышу, что местные немцы считают вас людьми третьего сорта, хуже многочисленных турок. А у нас, на Дальнем Востоке и реки чище, и дышится легче, да и люди добрее и честнее. А тут я чувствую, что окружающие говорят одно, а думают о другом, и смотрят на меня, как на мусор.
Отец с матерью читали Володе новости:
Лавочкины посиделки Стоит ли верить рекламе лекарств? Лечиться нужно у врача, а не у телевизора!
Рекламу лекарств сегодня можно увидеть на всех телеканалах Но стоит ли ей так слепо доверять?
Довольно часто в рекламе рассказывается о свойствах того или иного лекарства, которыми они не обладают. Антимонопольная служба регулярно выносит предупреждения и штрафует за недостоверную рекламу, но рекламодатели упорно продолжают вводить потребителя в заблуждение.
Приведу несколько примеров.
Недавно, просматривая на смартфоне новости, я увидела рекламу довольно популярного препарата эргоферон. В рекламном баннере в показаниях к применению указана аллергия. В инструкции по применению таких показаний нет. Если кто-то из граждан напишет жалобу в ФАС, то рекламу, скорее всего, признают недостоверной.
Реклама арбидола. Как только в нашу страну пришел всем надоевший корона-вирус, производитель запустил рекламный ролик, где уверял потребителей в эффективности своего препарата против новой напасти. Люди побежали скупать арбидол, мы уговаривали, что весь мир борется с этой заразой и никто не стал лечиться арбидолом, данных об эффективности нет. Но народ у нас привык доверять телевизору. Реклама уже признана не добросовестной.
В рекламном ролике на энтеросгель (сорбент) я с изумлением услышала информацию об эффективном снижении побочных эффектов от вакцинации. Ну чушь полная. Точно не помню, но по-моему, ФАС уже отреагировала на данный ролик.
Вводящей в заблуждение потребителя признана также реклама мирамистина.
А реклама артероклефита! Почти дословно: "Надоело каждый день принимать таблетки для снижения холестерина? Принимайте атероклефит!" Рекламный ролик призывает отказаться от назначенного врачом препарата и принимать атероклефит, который является биодобавкой, а значит его эффективность не только не доказана, но ее никто даже не проверял. Такой ролик не только вводит в заблуждение, но может нанести вред здоровью пациента, если он откажется от приема лекарств.
Это лишь небольшая часть примеров рекламы лекарственных средств, которой не стоит доверять. В правительстве периодически звучат призывы к запрету рекламы лекарств, но пока никаких конкретных решений не принято. Я считаю, что этот вид рекламы подталкивает наших людей к самолечению, которое в нашей стране является одной из проблем в здравоохранении.
Наблюдатель Врачи оказывают услуги или служат народу?
На пару дней - 4 и 5 августа - я исчез из дома, в плановом порядке проходил одну процедуру в Городской клинической больнице им. С. С. Юдина (бывшая больница No 7). Делюсь своими наблюдениями, чтобы не говорить о проблеме вообще, чтобы не слышать комментариев: "с чего это вы взяли, что это действительно так?" Не буду называть отделение, имён и отчеств моих врачей (подписал бумагу о неразглашении врачебной тайны - шучу, но такую бумагу подписал).
Скажу коротко: врачи и медицинский персонал этой больницы работают на удивление слаженно, дружно и напряжённо, они постоянно куда-то торопятся, у них очень плотный график работы. Симпатичная женщина моет окно в нашей палате. Её окликнули, надо отвезти больную на процедуру. Она оставляет на время окно, бежит исполнять свои другие обязанности. Я уже выписывался, а она ещё не вернулась.
Хотел спросить: "Как называется ваша должность?" и поправить её: "Ваша должность должна называться "мастер на все руки"". Думаю, что их труд интенсифицирован раза в полтора.
В этом месте опять вспоминаю героя Чарли Чаплина у конвейера, пущенного с большей скоростью. Врачи и медицинский персонал служат народу, а не оказывают медицинские услуги, как кажется экономистам-оптимизаторам и властям, которые их слушают.
Эти "оптимизаторы" мыслят только своими экономическими категориями, среди которых нет "служения", но есть "оказание услуг". Удивительно, что служение военных и полицейских они ещё не объявили оказанием услуг. У них и художники с артистами тоже услуги оказывают, хотя каждый уважающий себя актёр театра скажет: "Я служу в театре...". Они служат искусству, чего экономистам не понять, так как это не лежит в плоскости их понятий.
Я немного отвлёкся. Подведу итог: я благодарен каждому человеку, с которым меня свела судьба за эти два дня в Городской клинической больнице им. С. С. Юдина. Я увидел заботливое отношение к больным, желание их поддержать, приободрить, помочь им поправиться.
Низкий поклон, дорогие мои врачи, медсёстры, уборщицы. Спасибо за опыт общения, поднимающий дух и веру в то, что хорошее в нашей стране не только возможно, оно уже есть. Только не поддерживается властями.
А теперь расскажу о филиале этой больницы, где мне довелось лежать неделю в конце марта, и историю, предшествующую моему чудесному исцелению. Она написана тогда же, но я не стал её публиковать, чтобы не вызвать возражений вроде: "как можно делать выводы из одного своего случая, пусть и печального". Теперь моё мнение изменилось, потому что проблему надо обсуждать, потому что пора отказаться называть работу сотрудников государственных медицинских учреждений оказанием медицинских услуг и нещадно их эксплуатировать до профессионального "выгорания". С педагогическими работниками же получилось.
Опыт выживания потребителя услуг московского здравоохранения
С начала марта пропал аппетит, слабел, упало давление. Сказался тяжёлый эмоциональный фон текущих событий и другие причины. Еле ходил, с одышкой и остановками, слабо дышал. С 8 марта начал сдавать анализы в поликлинике для госпитализации, а там - не записаться, даже по телефону в указанное врачом время (7:30). Не открывается "окно возможностей" - и без вариантов.
Через заведующую отделением сдал некоторые анализы, готовился 25 и 26 марта пройти последние тяжёлые исследования. Совсем ослаб в диете, пока к ним готовился. Тут позвонил участковый врач. Я понял, что последний результат по гемоглобину напугал его и заведующую отделением. Запретили идти на последние исследования, одно из них было под наркозом.
Как я понимаю, была вероятность, пусть небольшая, не выйти из наркоза из-за моего жутко ослабленного состояния. По скорой привезли в больницу. Там посмотрели анализы 15-дневной данности и проделали почти все анализы заново - за 1,5 часа. Гемоглобин упал ещё ниже. Слышу разговор: "Отправляем на всякий случай в реанимацию?" - "Не получится, там нет мест". Направили в терапию с красным браслетом на руке - "лежачий больной".
И случилось чудо! Наутро после первого же ночного переливания крови и уколов я почувствовал себя воскресающим к прежней жизни. Краски стали ярче. Ходил по длинному коридору и не уставал, не останавливался, чтобы отдышаться. Стал помогать тяжело больным соседям по палате.
Почему же начальная стадия лечения (до больницы) пошла наперекосяк? Всё очень просто: за время "оптимизации" здравоохранения в Москве число больничных коек уменьшили на треть, численность медперсонала тоже сократили, что привело к сверхэксплуатации оставшихся работников.
Привожу сведения от местного министра здравоохранения. "Министр правительства Москвы, руководитель департамента здравоохранения Алексей Хрипун рассказывал в интервью телеканалу "Москва 24" в 2014 году: "Например, возьмем коечный фонд. На начало 2011 года у нас в столице было 82 000 коек". Власти сочли, что поддерживать такую уйму мест в стационарах неэффективно.
"Нужно оставить те койки, которые необходимо иметь для того, чтобы, не снижая доступности и качества оказываемой помощи, выполнять ту же самую работу, но с меньшими ресурсами", - делал вывод министр. Выяснилось, что за "неэффективностью" можно сократить более трети больничных коек".
Больницы Москвы - сокращение коек в два раза, итоги оптимизации и готовность к коронавирусу | (rulims.ru) Как это сокращение аукнулось в период пандемии, мы помним. Эти деятели с "оптимизированным" мышлением сделали ситуацию такой, что я не обследовался в больнице - что с самого начала было бы короче по времени и сохраннее для моего здоровья.
Я два раза ходил к доктору в поликлинику - туда и обратно по полкилометра пешком, дальше на трамвае, чтобы через заведующую отделением по "cito" сдать тот или иной анализ. На третий визит у меня уже не было сил, сын возил меня на машине. Я говорил лечащему врачу, что без больницы не обойтись, а он вынужденно лукавил, чтобы не подставлять начальство. Говорил, что у него нет объективных данных, достаточных для госпитализации. Не скажет же он мне, что не хватает больничных коек.
Но когда оказалось, что через 17 дней собирания анализов - анализы за такой промежуток времени для врачей почти бессмысленны - он может потерять больного на одном из последних обследований, то по скорой направил меня в больницу.
Вот так работает оптимизированная безмозглыми "оптимизаторами" система московского здравоохранения. Очевидно, что в этой изматывающей врачей и больных системе мы теряем людей, здоровье и жизни которых для страны и Москвы важнее средств, сэкономленных безмозглыми "оптимизаторами".
Их судить надо за вредительство. Извините за резкость. Я на неё имею право, так как чуть не ушёл на тот свет по их вине. Возвращаюсь к врачам второй больницы - филиала Городской клинической больницы им. С. С. Юдина.
Как я уже сказал, вместо 17 дней поездок для собирания справок о состоянии моего здоровья для госпитализации в больнице за полтора часа получили все необходимые данные, установили степень тяжести моего заболевания. В первую же ночь сделали переливание крови, после которого я стал чувствовать себя лучше, потом уколы, капельницы, анализы, обсуждение динамики полученных показателей с молодым врачом - прелестной девушкой. Мне на второй день стало ясно, что я не угасну насовсем, что исцеление возможно.
Эта больница тоже работала как конвейер, выписывали через неделю для долечивания дома - в амбулаторных условиях - независимо от тяжести болезни. Но такой порядок не выдумка врачей, к ним у меня нет никаких претензий, а только благодарности. Мне их жаль. Интенсивность их работы возросла, так как поток больных остался прежним, а численность медперсонала уменьшилась. Это ведёт к профессиональному "выгоранию".
У меня три вопроса к мэру Москвы, к министру здравоохранения Москвы.
1) Вам не жаль врачей, лечащих москвичей в непосильном для них темпе?
2) Вам не жаль москвичей, которых лечит загнанный в мыле медперсонал?
3) Вы сами служите народу или оказываете управленческие услуги?
Тропинка школьная моя Воспитание в школе раньше и сейчас. Что такое система воспитания
Министерство просвещения подготовило программу воспитания в школах. Она начнет работать с 1 сентября 2021 года.
Сейчас очень много говорят о том, что современная школа не воспитывает детей. Давайте разберёмся и сравним воспитание школьников в СССР и в современной школе. В чём общие подходы и в чем разница.
Воспитание в современной школе есть, но единой системы нет
В СССР была единая система воспитания школьников, а сейчас в школах просто воспитание. В советское время в воспитании человека преследовалась цель - воспитание человека, воспитание строителя коммунизма. Единая цель, единая система воспитания не только в школе, но и в общем в стране.
С 1 класса октябрята, октябрятская группа, состоящая из октябрятских звёздочек. Воспитание в коллективе. Основные направления деятельности октябрят были изложены в пяти правилах, которые дети не только знали, но и выполняли их. Вся работа октябрятских звездочек и октябрятской группы шла через правила октябрят с помощью пионеров-вожатых. У каждой звездочки и группы свой командир и помощник от пионеров. Октябрятские утренники по направлениям октябрятских правил.
Система воспитания октябрят
Потом пионеры, торжественное обещание, законы пионеров, которые дети знали наизусть и работа шла по ним в пионерском отряде, который был поделен на пионерские звенья. Общие дела в маленьких коллективах и общие дела в пионерском отряде. Вожатые звеньев и пионерских отрядов - комсомольцы. Сборы звена, сборы пионерского отряда, сборы пионерской дружины по содержанию законов пионеров и тексту торжественного обещания.
Система воспитания пионеров
Далее комсомольские группы для старшеклассников. Наставники из числа учителей-комсомольцев. Деятельность по направлениям, за основу брали "Моральный кодекс строителя коммунизма". Комсомольские бюро, комсомольские собрания, комсомольские вечера.
Система воспитания комсомольцев
Во всех трех возрастных категориях своё планирование и свои дела в соответствии с возрастом школьников. Руководящие органы - совет октябрятской звездочки, совет отряда, совет дружины, совет комсомола. Воспитание коллективом и воспитание в коллективе, взаимопомощь.
СЕЙЧАС. С введением последнего ФГОС было указано на индивидуализацию. Каждый учится для себя. Если раньше много говорилось, что должен помогать другим в учебе, то сейчас это у нас уже не приветствуется. Получается, каждый сам за себя.
Общие дела в школе есть
В стране во взрослых коллективах тоже шло воспитание и продолжение идей, которым воспитывали в школе через детские организации. Плохо это или хорошо? Не знаю. Но система воспитания была чёткая. Общие интересы и общие задачи. Телевидение и радио освещало жизнь страны по этим направлениям. Через них тоже шло воспитание. Больше говорили о достижениях и успехах, про плохое или о нарушающих закон всем не рассказывали. Равнялись на подвиги пионеров-героев, комсомольцев, коммунистов, передовиков производства.
СЕЙЧАС.
Что представляет собой телевидение? Все прекрасно знают. Много негатива и много разных шоу, которые больше вреда несут, чем пользы. В моде разбор "чужого грязного белья". Все люди, в том числе и дети, привыкли получать этот мусор. Сейчас воспитывать на чьих-то подвигах не принято. Да и негативных примеров в окружающей жизни всё больше и больше.
Раньше всё воспитание шло через единую партию КПСС. Все люди нормально к этому относились. Не было повода быть недовольными. Всё спокойно стабильно развивалось.
СЕЙЧАС.
Многопартийность, у людей разных партий разные взгляды на развитие страны и общества. Если сильные противоречия, даже непримиримость к чуждым идеям. Из-за этого не может быть единой системы воспитания детей и людей в общем.
В современной школе продолжаем воспитывать общечеловеческим ценностям по детским произведениям, по событиям, происходящим в жизни. Очень часто школьное воспитание и семейное воспитание не имеют общих взглядов на жизнь. Это опять же из-за многопартийности в стране и разногласиях в мнениях.
Что будет в новой программе воспитания от министерства просвещения увидим со следующего учебного года.
Воспитание - это система на улучшение поведения и качеств человека
Общее состояние развития страны сказывается и на воспитании. В более стабильное время и воспитание лучше идёт. А сейчас у России много проблем, поэтому много проблем и в воспитании. Разногласия в теории воспитания и в реальном положении дел. Именно так, а не наоборот. Это моё твердое убеждение.
Возможно ли партизанское движение сегодня и усложнит ли оно ход СВО Александр Ивашков 20.03.2023 Война и СВО
История знает массу примеров успешного партизанского движения. Например, достаточно вспомнить Отечественную войну 1812 года, Великую отечественную 1941-45 годов, Афганскую кампанию конца прошлого и начала нашего века.
В последнем случае регулярным частям вооруженных сил (сначала советским, затем на те же грабли напоролись американцы) противостояли распределенные на территории отряды местных, действовавшие во многом именно партизанскими методами. Постоянные тревожащие противника удары малыми группами (дал-дал, ушел), подрывы мостов, железнодорожных путей, складов, уничтожение любой инфраструктуры противника. Уклонение от прямых масштабных боевых столкновений. В большинстве случаев, партизана невозможно уничтожить в открытом бою, он не примет такой бой.
В сегодняшней реальности, днём он будет стоять в очередях за гуманитаркой, а ночью взорвёт склад с ней. Такие методы ведения боевых действий вкупе с совершенно беспринципным отношением населения к тому, кого приказано считать врагом, в своё время не позволило и англичанам покорить Афганистан, и это во времена когда военные победы во многом ковались дисциплиной и стойкостью, которых англичанам было не занимать. Все-таки, это была армия, завоевавшая половину мира в своё время.