Семкова Мария Петровна. Отношения клиента с субъектами профилактики и эффективность психологического консультирования

Прогнозирование исхода психологической работы с семьями

в зависимости от их отношений с субъектами профилактики

Как правило, семьи в ТЖС и СОП оказываются на консультации психолога, когда вступили во взаимодействие с другими субъектами профилактики и потерпели неудачу. Неразрешенный, зачастую передающийся из поколения в поколение, семейный конфликт приводит к тому, что семья втягивает в его поддержание все новых и новых людей, например, сотрудников субъектов профилактики. Те, не будучи квалифицированными психологами, начинают присоединяться к семье, играть роли (Спасителя, Преследователя и Жертвы), переживают состояние беспомощности-безнадежности и отсылают семью к психологу. Это называется расширением сферы конфликта. Чаще всего такие семьи и к психологу приходят, чтобы убедиться: им никто не может помочь.

Чтобы предсказать эффективность психологической работы с семьями уже на 1 - 2-й консультации, использовалась совокупность показателей (всего их 21), отражающих характер мотивации семьи, идентифицированного клиента и те субъекты профилактики, которые были вовлечены в конфликт. В исследовании приняли участие 43 семьи.

Эффективность психологического консультирования оценивалась так:

-- Нет эффекта от работы.

-- Клиент (семья) получил(-а) информацию и ушел.

-- Клиент (семья) пришел(-ла) с рентным запросом, ушел(-ла) неудовлетворенным(-ой).

-- Клиент (семья) эффективно и ответственно работает

Для математической обработки использовался метод дискриминантного анализа.

Получены следующие данные.

Точность предсказаний достаточно велика: имеются всего две семьи, которые, по данным дискриминантного анализа, не должны были работать эффективно. Однако, эффекта они добились, благодаря активности, ответственности и психологической культуре матерей.

Дискриминантный анализ предложил три канонические функции. Их информативность отражена в табл. 1 и 2.

Таблица 1

Собственные значения для канонических функций


Функция	Собственное значение	% объясненной дисперсии	Кумулятивный %	Каноническая корреляция
1	7,281^a	68,4	68,4	0,94
2	2,615^a	24,6	92,9	0,85
3	,753^a	7,1	100,0	0,66

Таблица 2

Лямбда Уилкса для канонических функций

Проверка функции(й)	Лямбда Уилкса	Хи-квадрат	р
от 1 до 3	0,02	97,03	0,001
от 2 до 3	0,16	45,24	0,14
3	0,57	13,75	0,68

Первая каноническая функция во много раз информативнее второй и третьей, но точность предсказания резко падает при исключении второй и третьей функций, так что разумнее использовать обе.

Значимыми для предсказания эффекта психологической помощи оказались следующие показатели:

1 "имеется детско-родительский конфликт";

2 "имеется прародительский конфликт";

3 "имеется супружеский конфликт";

4 "имеется школьный конфликт";

6 "клиент пришел по инициативе семьи";

7 "семья пришла по инициативе школы";

8 "семья послана комиссией по делам несовершеннолетних (КДН)";

9 "семья послана органами опеки";

10 "семья передана отделением профилактики безнадзорности (ОПБН)";

11 "клиент послан врачом";

12 "клиент направлен специалистом по социальной работе";

17 "пришла вся семья";

18 "пришел только идентифицированный клиент";

19 "семью посетили на патронаже";

21 "отказ от последующих консультаций".

Для анализа эффективности консультирования непригодны переменные:

5 "клиент пришел по своей инициативе";

13 "неизвестно, кем клиент направлен";

14 "проблему формулирует субъект профилактики";

15 "у семьи или клиента есть запрос";

16 "определенного запроса нет ни у клиента. ни у субъекта профилактики";

20 "выраженное сопротивление в консультировании".

Судя по этим данным, для предсказания эффективности психологической работы с семьями - клиентами Центра социального обслуживания, не так важна мотивация: можно предположить, что на первой консультации большинство семей мотивированы мало, их запросы нестойки и понимание того, что нужно делать, чтобы помочь себе, отсутствует. Показатели, описывающие характер семейных конфликтов, и указывающие на расширение сферы этих конфликтов, напротив, важны для анализа.

Стандартизированные коэффициенты каноничесих функций позволяют определить вклады переменных в каждую из них.

Чем выше значения показателей "имеется супружеский конфликт"; "пришел только идентифицированный клиент"; "семья пришла по инициативе школы"; "семья послана комиссией по делам несовершеннолетних (КДН)"; "имеется прародительский конфликт" (стандартизированные коэффициенты равны 0,87; 0,28; 0,27; 0,21 и 0,11 соответственно) и чем ниже показатели "клиент послан врачом"; "семью посетили на патронаже"; "семья передана отделением профилактики безнадзорности (ОПБН)"; "имеется детско-родительский конфликт"; "имеется школьный конфликт"; "клиент пришел по инициативе семьи" (стандартизированные коэффициенты равны -0,85; -0,52; - 0,37; - 0,30; - 0,28 соответственно), тем больше значение первой канонической функции. Ее можно связать с частичным осознаванием серьезности семейной дисфункции.

Чем выше значения показателей "клиент направлен специалистом по социальной работе"; "имеется школьный конфликт"; "отказ от последующих консультаций"; (стандартизированные коэффициенты равны 0,82; 0,58; 0,44; 0,41) и чем ниже значение показателя "семья пришла по инициативе школы" (стандартизированный коэффициент = - 1,46), тем выше значение второй канонической функции. Ее можно связать с расширением сферы семейного конфликта.

Чем выше значения показателей "семья послана органами опеки"; "семья передана отделением профилактики безнадзорности (ОПБН)"; "имеется супружеский конфликт"; "имеется прародительский конфликт"; "пришел только идентифицированный клиент"; "клиент пришел по инициативе семьи"; (стандартизированные коэффициенты равны 1,20; 0,74; 0,82; 0,60; 0,44; 0,38) и чем ниже значения показателя "семью посетили на патронаже" и "имеется школьный конфликт" (стандартизированные коэффициенты равны - 0,62; - 0,43), тем больше значение третьей канонической функции. Она отражает хроническое скрытое протекание семейного конфликта.

Структурные коэффициенты канонических функций свидетельствуют о значимости связи выделенных переменных с каноническими функциями.

Чем ниже значение показателей "клиент послан врачом" и "семья передана отделением профилактики безнадзорности (ОПБН)" (структурные коэффициенты равны -0,13 и -0,064), тем больше вероятность частичного осознавания серьезности семейной дисфункции.

Чем выше значения показателя "клиент направлен специалистом по социальной работе" и "отказ от последующих консультаций" (структурные коэффициенты равны 0,15 и 0,16) и чем ниже значение показателя "семья пришла по инициативе школы" (- 0,18), тем больше вероятность расширения сферы семейного конфликта.

Чем выше значения показателей "семья послана органами опеки"; "клиент послан врачом"; "имеется супружеский конфликт"; "пришел только идентифицированный клиент" (структурные коэффициенты равны 0,36; 0,18; 0,17; 0,12) и чем ниже значения показателей "клиент пришел по инициативе семьи"; "семья послана комиссией по делам несовершеннолетних (КДН)" (структурные коэффициенты равны -0,11 и - 0,06), тем вероятнее хроническое скрытое протекание семейного конфликта.

Группы с разными исходами консультирования можно изобразить графически, и их усредненные значения (групповые центроиды) тоже будут отмечены (табл. 3 и рис. 1)

Таблица 3

Значения канонических функций для групповых центроидов


Исход	Функция
Исход		1	2	3
1,00	3,86	-0,74	0,34
2,00	-0,44	0,24	-1,33
3,00	-0,72	2,87	0,68
4,00	-2,93	-1,51	0,53

Условные обозначения на рисунке 1.

-- Нет эффекта от работы.

-- Клиент (семья) получил(-а) информацию и ушел.

-- Клиент (семья) пришел(-ла) с рентным запросом, ушел(-ла) неудовлетворенным(-ой).

-- Клиент (семья) эффективно и ответственно работает

Var 00022 - различные исходы консультирования.

Рисунок 1

Группы семей с разными исходами консультирования

Группы хорошо отделены друг от друга - следовательно, мы можем строить предположения об эффективности работы. К сожалению, рисунок не трехмерен, и мы не видим на нем третьей канонической функции - как группы распределяются по наличию хронических скрытых конфликтов.

Семьи, где нет эффекта от консультирования, лучше осознают серьезность семейной дисфункции и, как и семьи, работающие успешно, наименее склонны к расширению сферы конфликта. Они не привыкли просить и получать помощь, замыкаются в границах своей семьи и серьезно страдают. Эти семьи выглядят как отдельная группа на схеме - так же одиноко они страдают и в жизни и требуют специальных, щадящих и поддерживающих, подходов в консультировании.

Семьи, которые только получают информацию и уходят, имеют средние значения по частичному осознаванию серьезности семейной дисфункции и расширению сферы конфликта. Гнет страдания у них невелик, и к серьезным изменениям они пока не готовы.

Эффективно работающие семьи имеют самые низкие значения по частичному осознаванию серьезности семейной дисфункции и расширению сферы конфликта. В таких условиях тенденции семьи к развитию и изменениям реализовать проще.

Семьи с рентными установками имеют самые большие значения по частичному осознаванию серьезности семейной дисфункции и расширению сферы конфликта. Они боятся изменений и выбирают стабильность, прибегая к привычным и жестким защитным механизмам.

Три последние группы образуют в пространстве общую область. Это значит, что семья может перейти из категории "слушающей" в "рентную", "работающую" или обратно - это зависит от той ситуации, в которой находится семья и от отношений с психологом и другими субъектами профилактики. От "Работающих" к "Рентным" возрастают значения и осознаванием серьезности семейной дисфункции, и расширения сферы семейного конфликта: чем более распространяется конфликт и чем тяжелее дисфункции, тем больше семья заинтересована не в улучшении своего состояние, а в закреплении его таким, каково оно есть (тенденции к развитию снижаются, а тенденции к сохранению гомеостаза возрастают). "Только слушающие" отличаются от "Работающих" и "Рентных" гораздо более низким значением хроническое скрытое протекание семейного конфликта: их конфликты не причиняют им особых страданий и не служат стимулом ни для изменений, ни для сохранения гомеостаза.

выводы:

-- Исходы работы хорошо прогнозируются уже на первой консультации.

-- Мотивация клиентов в ТЖС и СОП не оказывает прямого влияния на эффективность работы, так как они мало знают о психологической помощи, а их мотивации неустойчивы.

-- Семейные дисфункции осознаются частично.

-- Происходит расширение сферы конфликта за пределы семьи.

-- У клиентов с давними скрытыми конфликтами может иметь место выученная беспомощность.

-- Комиссия по делам несовершеннолетних в силу своих властных полномочий способна помочь семье хотя бы на время осознать серьезность происходящего.

-- Школа, лечащие врачи и сотрудники ОПБН не способствуют осознанию конфликта: семья в контакте с ними решает, что у них есть носитель проблемы - родитель или ребенок, специалист будет влиять на него, а семье ничего специально делать не надо.

-- Органы опеки очень полезны в выявлении самых тяжелых семей с хроническими конфликтами, но мотивировать такие семьи к изменениям они не могут.

Оставить комментарий © Copyright Семкова Мария Петровна (mari_sem76@mail.ru) Размещен: 06/10/2014, изменен: 06/10/2014. 23k. Статистика. Статья: Помогите_социальной_помощи		Ваша оценка:

Семкова Мария Петровна : другие произведения.

Отношения клиента с субъектами профилактики и эффективность психологического консультирования