|
Горюшкин И.И. (научная статья)
Алкоголизм: регуляторная "инерционность", патогенетическое лечение и что
есть "организующий" фактор алкогольного патогенеза (теоретический аспект)
// Актуальные проблемы современной науки, 2004, N 1. -С.167-8.
Keywords, ключевые слова: алкоголизм, метаболизм, инерционность,
патогенетическое лечение, системный подход, термодинамический подход, лимитируемость,
гамма-глутамилтрансфераза, ГГТ, аспартатаминотрансфераза, АСТ, аланинаминотрансфераза, АЛТ,
жировой гепатоз, недостаточность питания, витаминотерапия, биологически активные добавки, БАД
______________________________
С системных позиций общеметаболической концепции
патогенеза алкоголизма и сформулированной ранее гипотезы об "элементарной
наркоманической (токсикоманической) единице" /Горюшкин И.И., 1986/, а также
на основании других, ранее опубликованных данных,
утверждается: 1) что
при алкоголизме метаболизм становится более инерционным, более замедленным,
более "патологически устойчивым"; 2) что любое
однонаправленное лечебное медикаментозное воздействие на организм больного
алкоголизмом, в состоянии его "инерционности", - малоэффективно;
3) что для патогенетического лечения алкоголизма
обязательно необходимо использование комплекса терапевтических воздействий.
=====================================
1. Сущность и задачи системного подхода
Как известно, сущность любого теоретического подхода -
в стремлении
получить целостное представление о закономерностях функционирования
отдельных элементов рассматриваемого объекта / Чораян О.Г., 1992/.
Основная же задача "системного подхода" - в исследовании механизмов
регуляции системы. Помимо проблем регуляции для системного подхода не
менее важен и вопрос - а что для системы является системообразующим
фактором /Анохин П.К., 1978/. Т.е., в отсутствие какой из целей
(своих предназначений) система прекращает свое существование как "система"?
Согласно "общей теории систем"
применительно к биологическим объектам целесообразное поведение живого
организма определяется результатом динамического взаимодействия процессов,
происходящих внутри системы. В то время как сама система стремится оставаться
в состоянии устойчивого равновесия /Чораян О.Г.,1992/. Обнаруживая, таким
образом, один из главных своих инстинктов - инстинкт самосохранения.
Если заболевание алкоголизмом рассматривать с позиций
системного подхода, то для него системообразующим фактором должен являться
алкоголь, который, динамически взаимодействуя с метаболическими системами
организма, становится их "естественной" и существенной необходимостью и
потребностью /Горюшкин И.И., 2003/.
2. Алкоголь как "организующий"
фактор алкогольного патогенеза (термодинамический подход)
В теории термодинамики неравновесных необратимых процессов
рассматриваются вопросы изменения энергии в открытых системах. А
таковыми являются и биологические объекты. В этой теории существует
положение о том, что поток энергии через любую открытую систему
действует на нее "организующим" образом /Morowitz H.J., 1968/.
В случае алкоголизма таким, организующим фактором, должна стать
энергия окисляемого алкоголя, "организующая" и адекватную себе
патологию /Горюшкин И.И., 1993/. То есть, патология алкоголизма,
в конечном счете, есть патология систем энергообеспечения
метаболизма (известно, что алкоголь, при злоупотреблении им,
может обеспечить до 50-70%% калорий от суточной потребности организма).
Таким образом, при заболевании алкоголизмом именно алкоголь становится
доминирующим фактором энергетического обеспечения метаболических процессов
в организме. Однако, поскольку алкоголь при алкоголизме не только
окисляется, но и "накапливается" в виде жира (например, жировой
алкогольный гепатоз), то патология эта будет не только "систем
окисления алкоголя", но и систем его "депонирования" /Горюшкин И.И., 1993/.
3. Лечение алкоголизма: "инерционность", лимитируемость
и необходимость
Из опубликованной нами ранее гипотезы об
"элементарной наркоманической (токсикоманической) единице"
/Горюшкин И.И., 1986/, в частности, следовало:
- что биологическую причину алкоголизма следует
искать в особенностях регуляционных процессов, а именно,
в их инерционности; и
- что, следовательно, направленные и множественные
воздействия на регуляторные звенья и процессы (в сторону снижения
их инерционности), должны обеспечить и эффективность мер реадаптации
биологических систем к "безнаркотическому" их существованию.
Из системного же подхода следует, что
терапевтические воздействия на метаболические процессы организма будут лишь
тогда эффективными, когда они будут направлены именно на лимитирующие звенья
и процессы /Горюшкин И.И. 2003/.
Какие же звенья патогенеза алкоголизма следует
считать лимитирующими?
В ранее опубликованной нами работе утверждалось,
что последовательное увеличение в сыворотке крови больных алкоголизмом
активности трансфераз: ГГТ, АСТ и АЛТ, по сути - есть ни что иное, как
обнаруживающие себя лимитирующие звенья общеметаболических процессов
/Горюшкин И.И., 2003/. И что, следовательно, именно эти трансферазы
и должны являться главной патогенетической мишенью при лечении алкоголизма.
Хорошо известно, что процесс злоупотребления
алкоголем сопровождается недостаточностью питания и, как следствие,
возникновением в организме дефицита незаменимых аминокислот (метионина,
цистеина) /Горюшкин И.И., 2001/ и ряда витаминов /Кирпич И.А. и соавт.,
1997/. "Незаменимость" существует и среди витаминоподобных веществ, таких,
например, как пангамовая кислот, обладающая липотропным свойствами;
парааминобензойная кислота, и другие. Более того, в силу несбалансированности
питания, плохого состояния экологи, как и определенных конституциональных
особенностей, - нельзя исключать возможную недостаточность в организме
макро- и микроэлементов.
Естественно, что любая система в отсутствие тех
или иных, жизненно важных и незаменимых для ее функционирования, компонентов,
становиться метаболически и более "инерционной", а, следовательно, и более
"патологически устойчивой" (то есть плохо поддающейся мерам терапевтического
воздействия).
4. Выводы:
4.1 Метаболизм при алкоголизме становится
замедленным, более инерционным и более "патологически устойчивым".
4.2 Любое однонаправленное медикаментозное
терапевтическое воздействие на организм больного алкоголизмом, в состоянии
его "инерционности", - малоэффективно (в худшем случае - сведется к побочным
эффектам и реакциям организма).
4.3 При патогенетическом лечении алкоголизма
обязательно и необходимо использование комплекса терапевтических воздействий.
Причем, комплекс этих мер должен обязательно включать в себя: назначение
витаминов, "незаменимых" витаминоподобных веществ, макро- и микроэлементов,
как и, адекватную патогенезу алкоголизма полноценную диетотерапию.
Список использованной литературы:
Анохин П.К. (1978) Избранные труды. Философские аспекты
теории функциональной систем. М.: Наука, 1978.-400с.
Горюшкин И.И. (2003) Алкоголизм, трансферазы, патогенез и
нейролептики (системный подход) //Актуальные проблемы современной науки,
2003;5:180-3.
Горюшкин И.И. (2001) Алкоголизм: механизмы изменения
активности гамма-глутамилтрансферазы и аспартатаминотрансферазы и возможность
предотвращения жировой инфильтрации печени/ Вопросы наркологии, 2001;1:60-6.
Горюшкин И.И. (1986) Молекулярные механизмы
токсикоманий: регуляторно-структурные отношения //Журнал невропат. психиатр.,
1986;2:258-64.
Горюшкин И.И. (1993) Трансферазы сыворотки крови как
диагностические показатели при алкоголизме. Дис. на соискание степени канд.
биол. наук, по специальности 03.00.04. - биохимия. 1993. - 104 стр. машинописи
(Автореферат, М., 1993,-22с.)
Кирпич И.А., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. (1997) Причины
и клинические эффекты нарушений метаболизма витаминов при хроническом
алкоголизме // Вопросы наркологии, 1997;4:89-94.
Чораян О.Г. (1992) Элементы теоретической нейрофизиологии.
Ростов-на-Дону, Изд-во Ростовского университета, 1992. -176с.
Morowitz H.J. (1969) Energy flow in biology. N.Y., L.,
1968. -p.179.
Copyright (c) Горюшкин И.И., 2004 (март)
(Май, 2018 г., Москва)
| |
|