|
Keywords, ключевые слова: злоупотребление, механизмы алкоголизма,
молекулярные механизмы, молодежь, наркотизация, социальное обусловливание, последовательность событий,
потребности подростка, пренебрежение, рефлексы алкогольные, системный подход,
физиология алкоголизма, этапы алкоголизма
- "Без идеалов... никогда не может получиться никакой хорошей
действительности..." / Ф. Достоевский
1.1 Общество "здорового образа жизни"
Заболевание человека алкоголизмом, как мы
уже отмечали, во многом является результатом сложившихся обычаев и традиций,
нравственных и религиозных предпочтений, и другого.
Любая болезнь имеет свою последовательность
развития. Логически эту последовательность можно представить следующим образом:
начало заболевания, или предболезнь; затем - сама болезнь, с переходом через
некий ее "критический", острый период; а дальше - преодоление болезни и
выздоровление, либо прогрессирование заболевания (ухудшение состояния, слом
механизмом регуляции) и смерть.
В заболевании алкоголизмом также можно выделить
определенные этапы, или стадии, о которых мы уже упоминали. Но здесь нам
бы хотелось рассмотреть алкоголизм не с позиций чистой медицины (симптомы, синдромы,
стадии и т.п.), а с позиции алкоголизма как общесоциального и общебиологического
явления, используя, при этом, еще и принципы системного подхода.
|
Система - это множество элементов, |
находящихся в определенных связях друг с другом и объединенных какой-либо общей задачей или
функцией. То есть при системном подходе исследуемый объект рассматривается как
одно целое, как система. В этом, собственно, и состоит главный принцип системного
подхода.
Для заболевания человека алкоголизмом системным,
т. е. объединяющим фактором должна стать "проблема алкоголизма", поскольку именно
она в данный момент нас и интересует. И, следовательно, "системное ее
рассмотрение" и будет заключаться в одновременном анализе и человека, и общества,
и наличия алкоголя в этом обществе (т.е. как проблемы, решение которой зависит
не только от человека, но и от самого общества, в котором этот человек находится).
Первое, с чего бы нам хотелось начать рассмотрение
проблемы алкоголизма, это - человек, а именно - состояние его здоровья.
Любому заболеванию, как правило, всегда
предшествует состояние здоровья. Назовем это состояние, предшествующее заболеванию
человека алкоголизмом, "нулевым" этапом последовательности, предлагаемой нами к
рассмотрению.
На представленной ниже схеме нами представлена последовательность
событий, которая начинается с такого, "нулевого" этапа, т.е. с состояния общества,
при котором и обществом, и его членами осознается необходимость и важность здоровья.
Под "нулевым состоянием" общества нами понимается
такое его состояние, при котором невозможно заболеть алкоголизмом. Говоря иначе, это
общество, в котором "никто и ничего не пьет" (ни чем алкогольным не злоупотребляет).
Возможно, что такое общество вообще малореально. Но, как заметил еще Ф. Достоевский,
без идеалов вообще невозможно достичь чего-либо хорошего.
ОСОЗНАНИЕ
____ этап 0-й
(необходимости здоровья
здорового образа жизни)
↓↑
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
ПРЕНЕБРЕЖЕНИЕ
____ этап 1-й
(большинства членов общества к
собственному
здоровью, употребление алкоголя)
↓
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ _____ этап 2-й
(алкоголем, - формирование
"элементарной наркоманической единицы")
↓
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ____ этап 3-й
(алкогольного обусловливания,
условного "алкогольного рефлекса")
↓
ФОРМИРОВАНИЕ _______ ____ этап 4-й
(алкогольной мотивационной доминанты
- привычки, поведения)
↓
ИНТОКСИКАЦИЯ ____ этап 5-й
(нарастающая,
хроническая: и тела, и души)
↓
ДЕГРАДАЦИЯ ____ этап
6-й
(психическая, а затем и
социальная)
↓
СМЕРТЬ ____ этап
7-й
(преждевременная: сначала социальная, а
затем и физическая)
Схема 1. Последовательность событий - возникновение
заболевания алкоголизмом, его становление и исход.
Стрелки
указывают на причинно-следственные связи между этапами и состояниями
заболевания; пунктирная линия - условный рубеж, отделяющий
"здоровое общество" от общества, "начинающего болеть алкоголизмом".
В то же время, это - и не какое-то там "общество трезвости"
или аскетизма.
А общество, в котором каждый из его членов осознает
|
ценность и необходимость здоровья.
|
Такое общество, в нашем понимании, и есть общество - здорового образа жизни.
В каком-то смысле это, возможно, то самое
"Хорошее Общество", о котором писал в свое время известный психолог А. Маслоу
и "...работу над созданием которого (здесь и далее курсив, выделения наши -
И.Г.)" он считал одной из "исторических неотложностей..." /А. Маслоу, 1999/.
Но, на упомянутой выше схеме нами
представлена не только сама последовательность событий, но и перечень
необходимых и достаточных условий, чтобы и в таком, идеальном обществе,
стало возможным заболевание человека алкоголизмом.
Разумеется, все как всегда, - начинается с
единичных случаев употребления и злоупотребления алкоголем.
На схеме нами показано семь этапов
"последовательности событий" (не считая "нулевого"), проходя через которые
человек - сначала заболевает алкоголизмом, а затем - от алкоголизма и погибает.
- "Для того, что бы вас услышали, нужна доброта..." / Д. Лихачев
1.2 Пренебрежение - этап 1-й
Мы уже обращали ваше внимание на важность
рассмотрения проблемы алкоголизма - начиная не с фактов употребления алкоголя,
а - с состояния общества, с состояния его общественного сознания.
При этом мы утверждали, что алкоголизм
(как и наркотизация) начинаются с пренебрежения общества к имеющимся в
обществе фактам злоупотребления алкоголем (или наркотиками). Т.е. фактически
всё начинается с безразличия к тому, чем и как заняты остальные члены общества.
И, прежде всего, конечно, - чем и как занята молодежь.
Это состояние - общественного безразличия (в
той или иной степени пренебрежения к фактам злоупотребления алкоголем в
обществе) - на нашей схеме обозначено как самый 1-й этап развития и становления
в обществе заболевания алкоголизмом.
Этим мы хотели подчеркнуть, что всё
начинается с общества, - с нашего отношения друг к другу. А вовсе не с вопроса
"кто виноват?". Как, быть может, кто-то из нас по привычке подумал...
Вопросы такого типа обычно задаются тогда, когда
уже действительно трудно в чем-либо разобраться
|
(поскольку виноваты-то, по большому счету, все).
|
Лично мне представляется, что привычка искать виновных
в событиях масштабных, таких, например, как алкоголизм, - занятие по
преимуществу людей в чем-то ограниченных... Намного конструктивнее всегда
начинать с себя: со своих собственных привычек, со своей истории (с событий
и фактов). И делать из этого для себя выводы. Но главное, меняться и менять
свои дела. Без всего этого нежелательные последствия, как сегодня мы это
уже хорошо знаем, ждать себя не заставляют.
А последствия эти, повторимся, таковы.
Во-первых, все нарастающее употребление алкоголя в обществе; во-вторых, вовлечение в
этот процесс все большего числа членов общества (плохой пример заразителен);
и, в-третьих, вовлечение в этот процесс молодежи, и даже школьников. Молодежи
- потому, что она еще просто не знает: что - хорошо, а что - плохо. Да и много
ли предоставляется ей возможностей, чтобы чем-то другим можно было заняться?
Отсюда и далеко не всеми слышимый ее надрыв
- "Дело дайте! Дайте дело...!". А поскольку в обществе все взаимосвязано, то
злоупотреблять начинают не только алкоголем, но и - чем попадет; в том числе -
и наркотическими, и токсическими веществами. И вот - "процесс пошел.."!
Вывод:
злоупотребление (алкоголем, наркотиками) начинается с общественного сознания,
|
проявляясь в пренебрежении общества к
проблеме. |
А, следовательно, проблема употребления
наркотических веществ для своего решения должна рассматриваться как - проблема
всего общества, с вытекающей из этого ответственностью каждого из его членов;
потому что только социум может и должен регулировать (обусловливая) потребности
подростка.
Но, как известно, человек (общество) начинает действовать лишь тогда,
|
когда начинает осознавать проблему. |
А осознание проблемы - есть осознание масштаба возможных последствий
пренебрежения к злоупотреблению алкоголем (или наркотизации).
Хотя, понятно, что даже и при осознании
успех будет не возможен, если не действовать. А чтобы действовать, нужно знать - как.
В связи с этим нам представляется, что:
- предотвращение подросткового алкоголизма
(и наркотизации) должно включать в себя именно альтернативу, так как реально
за всем этим скрываются неудовлетворенные потребности подростка; причем,
необходима не просто альтернатива, но - вовлеченность подростка в конкретную
общественно-полезную деятельность (т.е. - ее "социализация") /Е. Климов, 1994/.
Последнее, думается, особенно важно! Потому как
общество, которое хочет иметь будущее, должно быть обеспокоено этим будущим. Это - не требует
доказательств, хотя, конечно, предполагает наличие у нас с Вами здравого смысла,
чувства ответственности и политической воли.
- "Отыщи всему начало, и ты многое поймешь..."/ К. Прутков
1.3 Адаптация к алкоголю - 2-й этап
Процесс пошел... Что это значит?
А то, что начался уже 2-й этап, этап адаптации
организма к алкоголю, формирование в организме злоупотребляющего
"элементарной
наркоманической (алкогольной) единицы".
"Элементарной наркоманической единицей" мы называем простейшую
молекулярную структуру нашего организма, которая включает в себя: фермент, геном,
систему гормонов и систему транспорта (кровь); - и функционирующую таким образом, что это
обеспечивает нашему организму его адаптацию
Собственно, это та биохимическая система,
которая обеспечивает адаптацию организма к любому яду (включая и алкоголь,
и другие наркотические вещества), но также позволяет и объяснить механизмы
возникновения и эйфории, и зависимости от наркотических веществ. Адаптация,
в нашем случае, есть привыкание, есть приспособление организма к постоянному
присутствию в нем алкоголя.
Более подробно мы рассматриваем эти процессы
в другой своей научно-популярной книге, уже упоминавшейся нами ранее книге,
И. Горюшкин:
также посвященной проблемам здоровья, алкоголя и медицины.
Конечно, образование на молекулярном,
биохимическом уровне "элементарной наркоманической единицы" происходит
одновременно с началом употребления человеком алкоголя. И в этом смысле
обозначенные нами "этапы последовательности" следует рассматривать как условные.
В природе вообще все границы достаточно
условны. Поэтому и бывает
трудно выделить какой-то момент или какую-либо границу, чтобы с уверенностью
можно было сказать: вот здесь (или сегодня) заканчивается это состояние
или этап, а вот здесь (завтра) начинается другое состояние. Но такова природа
всех существующих вокруг нас вещей, потому что таковы и диалектические законы
их развития.
- "Величайшие перевороты в истории были бы не мыслимы, если бы их движущей силой
не являлись истерические и фанатические страсти..." / А. Гитлер
1.4 Рефлексы - физиология алкоголизма
Как известно, в любом живом организме
вслед за биохимическими изменениями происходят изменения и в физиологических
процессах. Как и наоборот. И это закон. Следовательно, при формировании на
биохимическом уровне "элементарной алкогольной единицы" изменения происходят
и в деятельности нервной системы организма и, прежде всего, на уровне ее
рефлексов. Назовем этот, 3-й этап, связанный с изменениями в деятельности
нервной системы под влиянием алкоголя, - этапом "алкогольного рефлекса"
(см. схему).
-->
= Схема 1а. Последовательность событий - возникновение заболевания алкоголизмом, его
становление и исход: этапы 0-3, по книге Горюшкина Игоря, Москва, 2007, научно - популярно"
Стрелки указывают на причинно-следственные
связи между этапами и состояниями заболевания; пунктирная линия - условный рубеж, отделяющий
"здоровое общество" от общества, "начинающего болеть алкоголизмом".
Рефлексом, как известно, называется
элементарная автоматическая ответная реакции нашего организма на тот или
иной раздражитель либо стимул.
Зазвонил телефон, и вы подняли трубку.
- Рефлекс? Рефлекс.
- Разве?
Судите сами. Рефлекс - ответная автоматическая
реакция нашей нервной системы. А разве не "автоматически" Вы, вслед за
телефонным звонком, подняв трубку, готовитесь услышать в ней чей-то голос?
Да, скажите Вы, но это же результат моего
прошлого опыта. Потому что всегда, или почти всегда, вслед за телефонным
звонком, подняв трубку в ней можно было услышать голос.
Безусловно, ваша реакция на телефонный
звонок обусловлена вашим предшествующим опытом. Но из-за этого ваша реакция
не перестает быть рефлексом (условным рефлексом).
Жизнь, если вдуматься, вся состоит из
рефлексов. Простых и сложных, и очень сложных. Словом, на известный вопрос
"...что наша жизнь?", можно смело ответить - "игра... рефлексов"!
Рефлексы, благодаря своему автоматизму,
конечно, намного упрощают нам жизнь, хотя, возможно, когда... и наоборот.
Например, в случае заболевания человека алкоголизмом.
Представьте, что у больного алкоголизмом
под рукой нет алкоголя. А ведь организм к алкоголю привык и, следовательно,
теперь ему "автоматически" хочется получить очередную "порцию удовольствия".
И все только потому, что у него сформировался "алкогольный рефлекс". Суть
которого заключается в том, что вслед за приемом очередной порции алкоголя у
больного алкоголизмом должны исчезнуть уже было возникшие раздражение и
сниженное настроение. Собственно, обусловливающим стимулом для "алкогольного
рефлекса" является не столько сам алкоголь, сколько состояние неудовлетворенности
от отсутствия в организме алкоголя, и от случившейся задержки в очередном
употреблении алкоголя.
И теперь, с целью прекращения этого состояния,
организм включает свой прошлый опыт в форме ранее образовавшегося "алкогольного
рефлекса"; включает и другие, более сложно организованные рефлексы -
ориентировочные, поисковые и т.п. Словом, сформировавшийся у больного
"алкогольный рефлекс" свое дело знает. Ведь для него это - не в первый раз.
В физиологии рефлексы еще подразделяют на
условные и безусловные. Безусловный рефлекс, врожденный,
|
ещё его называют - инстинктом. |
Безусловный рефлекс предопределен анатомически (от рождения).
Условный же - еще только нуждается в своем
формировании - через обучение, через обусловливание, через опыт. Без обучения
такой рефлекс возникнуть не может. Но, образовавшись, с течением времени может
и утратиться, если надолго исчезнет его обусловливающий, т.е. подкрепляющий фактор.
В механизмах образования условного рефлекса
участвуют и так называемые функциональные системы, объединяющие собой корковые
и подкорковые структуры нашего мозга. В том числе и области мозга, отвечающие
за наши эмоции, и за память.
Поэтому-то часто больной алкоголизмом, даже
после успешного лечения, вынужден соблюдать "сухой закон". Поскольку, как долго бы ни
продолжалось воздержание от алкоголя, достаточно бывает одного, другого случая
для того, чтобы болезнь (зависимость от алкоголя) возобновилась.
Проблема - в нашей памяти (биохимической -
поскольку произошла адаптация, и физиологической - поскольку выработался условный
рефлекс).
Но для физиологической памяти, как оказалась,
необходима сохранность головного мозга, а именно - коры мозга. Потому как, если
у подопытного животного кору головного мозга удалить, то все приобретенные им
условные рефлексы исчезают.
Между прочим, из этого факта следует и один "вывод",
или способ лечения алкоголизма. Не в том смысле, что больному алкоголизмом
необходимо "удалять" кору, а в том, - что ее необходимо "перепрограммировать"!
Т.е. необходимо, после лечения, обучать мозг новым рефлексам, которые бы не были
связанным с употреблением алкоголя, но были бы также достаточно содержательны в
плане эмоциональных переживаний.
У непьющего человека потребности в употреблении
алкоголя нет. Потому как трудно иметь потребность в том, о чем не имеешь
представления. Следовательно, рефлекс употребления алкоголя - условный рефлекс.
Обусловленный "обучением" и тем особым состоянием, которое возникает вслед за
употреблением алкоголя.
Но если только что родившийся ребенок никак не
может "успокоиться" без дозы алкоголя (а такое, к сожалению, сегодня уже известно),
то такой "алкогольный рефлекс" можно, наверно, отнести уже и к врожденным, или
безусловным?!
У алкогольного рефлекса есть еще и третья
составляющая - социальное обусловливание. Это когда сам человек не хочет, или не очень хочет
употреблять алкоголь, но - ведь существуют традиции, а, следовательно, и
"необходимость" соответствовать...
Последнее, как правило, в нашем сознании часто преобладает.
|
