Аннотация: Глава 20. Борьба: вчера, сегодня и ежедневно. Также список имен лиц, упоминаемых в тексте книги.
Заметки врача: сорок лет в пустынях Казахстана. Глава 19 (20)
Давид Генис
Глава 20.Борьба, сегодня и ежедневно...
О, каким необъятным казался мир
Той порой, как встречал я жизни рассвет!
Абай Кунанбаев. 1845-1904
казахский поэт и писатель
Мечта студента медицинского ВУЗа.
Многие студенты младших курсов медицинских институтов (университетов) мечтали о профессии хирурга. Это ведь так романтично выглядит, когда в фильме хирург выходит усталый из операционной и успокаивает родственников:
- Операция прошла хорошо, больной будет жить...
Но позже начинается "протрезвление". В хирургии много романтики, но это, прежде всего, тяжелая, нервная и далеко не всегда приятная и успешная работа. Это - умение внешне не реагировать на крики и стоны больных, но которые потом не дают спокойно спать ночью. Это - кровь и гнойно-воспалительные заболевания, далеко не эстетичные впечатления...
Студентом третьего курса я был на операции Ф. Р. Богданова, в то время директора Свердловского Института восстановительной хирургии и ортопедии, профессора, зав. кафедрой общей хирургии нашего института. Операция была сложной - реконструкция тазобедренного сустава в его разработке. "Картина" в те времена, в 1952-м, не для широкой публики. Брызги крови и мелкие осколки кости летели во все стороны, для хирурга это была адова работа, а для нас - адова экзекуция. Какая уж тут романтика...
Не все выдерживают. От вида крови падают в обморок. Хирургами становятся лишь единицы. Но публика судит о специальности врача по фильмам. И по итогам тех операций, которые возвращают здоровье или жизнь. По мнению многих, престижная специальность - хирургия. О проблемах профессии в кино не говорят...
Приведу мнение доктора медицинских наук, профессора, хирурга, успешного в СССР
и в США, В. Голяховского (из его книги "Путь хирурга. Полвека в СССР", М., 2006, с. 171): "Большинству людей хирург представляется в упрощенном и героическом виде: он приходит, дотрагивается до больного скальпелем, как волшебной палочкой, и спасает его. Только сами хирурги знают, до чего это не соответствует реальности".
Моя специальность - паразитология
Наша жизнь становится благословенной не тогда,
когда мы делаем то,что нам нравится, а тогда,
когда нам нравится то, чем нам приходится
заниматься.
Иоганн Гёте
Нет, в студентах о профессии хирурга я не мечтал. Даже после окончания института, когда мне предложил стать хирургом главный врач областной больницы, я сразу же отказался. К сожалению, далеко не все болезни можно излечить скальпелем. Да и не каждый человек, обладающий дипломом врача, может быть хирургом...
И надо помнить, что мы, люди, не одни в этом мире. Колоссальный животный и растительный мир вокруг нас не просто фауна и флора. Вокруг и внутри нас еще более колоссальный мир невидимый: мир бактерий, вирусов, грибов, паразитов. Их общее
число на и в нашем теле превышает число клеток нашего организма. Вот такая тут арифметика. Все они хотят жить, питаться, размножаться. И для многих из них человек подходящая среда обитания. А то, что человек при этом болеет, весь этот "мир" не волнует. Значит,
людям для сохранения здоровья нужны не только хирурги...
Болезни, вызываемые микробами и вирусами, называют инфекционными. Но есть
еще громадное число организмов, одноклеточных простейших и даже многоклеточных беспозвоночных, относящихся к царству животного мира. Они тоже вызывают тяжелые, нередко смертельные, или длительные и изматывающие болезни, пусть даже и не всегда ведущие к смерти, но нарушающие здоровье. Этих возбудителей называют паразитами,
а болезни - паразитарными. Отсюда и - паразитология (наука о паразитах и болезнях,
ими вызываемых), и специальность врач-паразитолог.
Врач-хирург, врач-инфекционист, врач-педиатр, врач-паразитолог, врач-терапевт и т.д. Различие между ними в одном - каждый лечит и занимается только определенной группой болезней. Но каждый - лечит, или каждый - спасает. Суметь диагностировать воспаленный аппендикс и удалить его - спасти больного. Найти причину паразитарной болезни, во-время определить правильный диагноз или принять необходимые меры, дабы не допустить заражения опасным паразитом, значит, тоже спасти одного или многих людей. Не вижу разницы.
Но для публики важен ореол величия. При первом знакомстве почему-то всегда спрашивали, не хирург ли я? На худой конец - может, терапевт? На мой ответ - "врач-паразитолог", делали удивленные глаза, мол, что это такое? В душе, наверно, просчитывали, какая может быть польза спрашивающему от врача этой непонятной специальности? Виноват. Выбрал непопулярную специальность. Но кому-то нужную, нередко, спасительную...
Двух больных доставили в хирургическое отделение. В обоих случаях родственники упустили время, долго не решаясь вызвать скорую помощь, пытаясь помочь больным грелками и другими домашними средствами. Операции в обоих случаях больных уже не смогли спасти. Диагноз примерно одинаковый: непроходимость кишечника. Фамилии больных, понятно, не называю, не в них дело.
Только одно "небольшое" различие: у одного из больных непроходимость вызвал клубок аскарид в кишечнике. Теперь ответьте на вопрос: больному и его родным очень важно было знать причину заболевания или им всем было важно одно - сохранить жизнь больному? Если бы этот пациент своевременно обратился к врачу-паразитологу, у него был бы диагностирован аскаридоз и излечен. Не возникло бы тяжелой проблемы с непроходимостью...
Повторюсь - в глазах несведущей публики хирург в зеленом халате со скальпелем в руке выглядит романтичнее, чем врач-паразитолог у микроскопа или в очаге болезни. Космонавт выглядит романтичнее водителя автобуса. Что из этого? Романтика, это, конечно, прекрасно. Но ни одно поселение человека без водителей автобусов сегодня не обойдётся. Не романтическая, но очень нужная профессия. И потому - важная!
Но вернусь к паразитологии. Романтики здесь как раз достаточно. И не только в замечательной книге Поль де-Крюи "Охотники за микробами" или в других подобных научно-художественных книгах. Конечно, когда рассказываешь, предположим, о гельминтах (глистах), или показываешь такого паразита, на лице слушателя обычно появляется не очень привлекательная мимика.
И хочется спросить - а вы когда-нибудь видели удаленный на операции гнойный аппендикс? Или были в перевязочной отделения гнойной хирургии? Никогда не забуду своих впечатлений и ощущений, когда на практических занятиях по курсу акушерства
и гинекологии (мы этим предметом занимались на четвертом курсе) мне поручили курировать послеродовую палату...
Уверен, мимика будет точно такой же. Вообще, в медицине очень много такого, что вызывает эмоции далеко не всегда приятные. Просто надо любить свою профессию и понимать, всё что ты делаешь, нужно. Нужно тому человеку, или тем людям, которым
ты хочешь, должен, обязан помочь, независимо от того, чем и как он болен или может заболеть, и какие это эмоции может у тебя вызывать.
Ведь, в принципе, больному безразлично, чем вызвана болезнь - вирусом, бактерией, одноклеточными паразитами или гельминтами. Ему важно, чтобы врач понял, в чем заключается его болезнь, т.е поставил правильный диагноз. И чтобы он избавил от боли
и страданий, чтобы он его излечил. Вот и всё, просто, как в арифметике.
В мою палату, когда я работал в инфекционном отделении, положили девочку лет десяти - двенадцати. Почему во взрослое отделение? Заведующего отделением доктора Чун Сюна в городе все знали как эрудированного врача. Всё начальство, кажется, обращалось чаще всего к нему. А тут у дочки первого секретаря горкома партии (глава города!) обнаружили "глисты" - карликовые цепни. Конечно, он обратился к моему
шефу. А Чун Сюн им посоветовал госпитализацию, хотя подобных больных в то время успешно лечили в амбулаторных условиях. Но секретарь хотел, чтобы его дочку лечил только Чун Сюн. Так девочка и оказалась в моей палате.
Почему я вспомнил об этом случае? А всё к тому же, к понятию о "глистах". Я в отделение приходил к восьми утра и почти в это же время приехал секретарь с женой.
Они стояли во дворе и попросили меня выйти к ним. Надо было видеть панику и растерянность на их лицах, вежливость в разговоре и абсолютное отсутствие даже
намека на какой-нибудь гонор. Речь шла о здоровье их дочки, у которой оказались
какие-то непонятные "глисты". И из амбициозных деятелей, хозяев города, они превратились в обычных людей, которые поняли, что есть проблемы, где никакой
гонор не поможет. Мы с ними спокойно поговорили. Я объяснил ситуацию. Успокоил
их. Они ушли довольные.
Мне не раз приходилось видеть, как человек с высокими амбициями и гонором меняется, когда он сам или его близкие люди заболевают. Гонор, чаще всего, исчезает, весь багаж его, пусть даже уникальных, технических знаний или высот "руководящего поста" отходит на второй план. Нередко сразу или спустя некоторое время, когда до них доходит, что больной он и есть больной, независимо от его самомнения, они становятся как дети, переживают, боятся, надеются. И потому, когда приходится сталкиваться с людьми, думающими о себе "высоко", или делящих болезни на "благородные" и "непрестижные", пытаюсь их представить, какими бы они стали, окажись сами
больными и нуждающимся в помощи врача.
Однажды к нам пришел зоолог противочумной станции Ю. Леонов. Мой шеф, Чун Сюн, инфекционист и паразитолог, хорошо готовил препараты, и он, по просьбе зоолога, изготовил препарат блохи. Кто-то сейчас скажет: "фу!". А препарат получился очень удачный и зоолог с таким восторгом произнес "Ах, какая красавица!", что мы с Чун Сюном от души расхохотались. Вот вам и пожалуйста!
Почему-то заразиться вирусом гриппа или сальмонеллой не считается стыдным, а вот, если у больного, предположим, глисты (повторяю, это не научное, а бытовое название гельминтов, паразитических червей), то об этом как бы и сказать стыдновато.
Почему? Только потому, что гельминт крупнее, чем микроб? Но больному какая разница, кто явился причиной его болезни? И как не хочется заразиться гриппом или брюшным тифом, точно так же не хочется заразиться бычьим цепнем (солитером), или малярией, или общеизвестными острицами!
Не хочется повторяться. Я уже писал до этого о малярии и токсоплазмозе, сонной болезни и амебиазе, лейшманиозе и миазах, с которыми врачу-паразитологу приходится иметь дело. Это болезни часто со смертельным исходом. Можно открыть справочник паразитарных болезней и убедиться, сколько же их на нашу голову создала природа... Ныне массовый зарубежный туризм и многочисленные профессиональные поездки во
все концы мира как губка впитывают заморские болезни. Знать их - надо. Уметь их диагностировать и лечить - надо. Уметь предупреждать - еще как надо!
В наш век глобализации инфекционные и паразитарные болезни по своей массовости
и угрозе здоровью выходят на первый план. Об этом особенно следует помнить и учитывать тем, кто их не ждет, рассчитывая на "авось". Нет, на "авось" не пронесет...
Не думать обо всем этом, в том числе и администраторам медицины, - преступно.
Я много приводил случаев, когда удавалось разгадать или найти причину заболевания или пути возможного заражения инфекционными и паразитарными болезнями. Во всех этих случаях, как мне кажется, главное, это романтика поиска и находки ответа. Это же инстинкт охотника! И когда этот инстинкт удовлетворяется, в этом, наверно, источник удовольствия от специальности тоже.
Но главное в важностиэтой специальности. К сожалению, и медицинские специалисты и организаторы здравоохранения зачастую не очень понимают и представляют, что такое паразитарные и тропические болезни. В санэпидстанциях, например, паразитологические лаборатории перевели в состав бактериологических лабораторий. Мелочь? Экономия средств? Интересно, каких средств и за счет чего, вернее, кого, вся эта "экономия"?
По опыту знаю, как правило, бактериологи переключали лаборантов паразитологов на свои текущие нужды, на проведение бактериологических анализов и "бумажные" дела.
И всегда в первую очередь от таких безголовых реорганизаций страдала диагностика необычных и экзотических болезней и квалифицированная медицинская помощь.
В интернете встретил реплику коллеги, приведу ее: "Часто из-за недостаточно квалифицированной работы по диагностике паразитарных болезней многие больные и
паразитоносители длительно остаются без врачебной помощи" (Барткова А.Д., врач паразитолог высшей категории, заведующая отделением Центра эпидемиологии в Приморском крае). Речь не о временах моей молодости, а о сегодняшнем дне...
В нашей областной санэпидстанции, по соседству с административным зданием, построили двухэтажный лабораторный корпус. Там разместилась бактериологическая лаборатория. Туда же перевели лаборатории городской санэпидстанции, в том числе и паразитологическую. Заведовала всей этой объединенной службой Ахметова Раиса Елеусизовна. Отношения у нас были хорошие, специалист она была классный, врач высшей категории. Она фактически руководила всей бактериологической службой области. Все отчеты из районов сходились к ней. Но своего статистика она не имела. И
в конце декабря и начале января, когда вся наша жизнь сводилась к приему отчетов из районов, а потом и к составлению нашего годового отчета в Алма-Ату, лаборанта-паразитолога можно было видеть в роли статистика. Раиса Елеусизовна виновато улыбалась и разводила руками, задыхаемся, мол. Анализы ведь тоже шли потоком.
Городской врач-паразитолог могла добраться сюда, в "свою" лабораторию, только на автобусе, на что могло уйти до часа времени. Какую помощь консультанта она могла оказать лаборанту, тем более, что в этой лаборатории не была предусмотрена должность врача-лаборанта по паразитологии? Врач-бактериолог и лаборанты этой специальности трудились в одной лаборатории, и никому в голову не приходило их рассадить по
разным корпусам. К паразитологам это не относилось...
Я уже много по ходу этой книги говорил о диагностических ошибках. Когда врачи,
не зная и не понимая сути этой громадной, подчеркиваю, громадной группы опасных болезней человека, которыми заражаются не только в тропических странах, но и у себя дома, в том числе и в Казахстане, диагностируют не так, лечат не так, не подозревая, что трагические финалы нередко были по их причине...
Приведу фразу с интернета (2005): "По данным многих авторов, более 40 видов паразитов канцерогенны для человека и животных. Согласно оценке ВОЗ, 1,5 млн. новых случаев рака можно избежать, проводя профилактику паразитозов". Эти цифры привел, не чтобы "запугать" и нагнать "немного паники". Как когда-то говорил главный хирург Казминздрава Сызганов: "Ругаю вас не в целях критики, а в целях воспитания". В 2010 году издана книжка О. Елисеевой "Черви-паразиты - причина нераспознанных диагнозов". Название её уже о многом говорит...
В юстиции действует правило - незнание закона не освобождает от ответственности
за его неисполнение или нарушение. Почему этот закон не распространяется на медиков
и организаторов здравоохранения? Не знают и не понимают, что такое паразитарные болезни и чем они грозят больным, значит, должны или отвечать по закону за свое незнание, или искать себе другую работу. В США судят и подвергают медицинские учреждения штрафам за медицинские ошибки. Да, это печальный факт - ошибки всегда были и всегда будут, но отвечать за них всё же надо, иначе в болоте ошибок можно не только увязнуть, но и утонуть. Ни в России, ни в Казахстане что-то не очень слышно
было о судебных разборах медицинских ошибок, допущенных именно по незнанию и непониманию, в т.ч. по вине и самонадеянности в связи с данной темой..
Ко всей моей горячности должен сделать и оговорку. Я пишу о варианте, когда врач обладает и опытом календарной работы, и интересом, знаниями и опытом лабораторных исследований. Если нет, и если лаборант более опытен и сведущ, то тут уж врачу не грех
и поучиться у своего коллеги. После моих трехлетних районных будней, когда в нашей райСЭС даже не было микроскопа, я попал в областную СЭС, где в нашем отделе работала опытный фельдшер-лаборант Красавская Валентина Семеновна. Я терпеливо у нее азам учился, и не считал зазорным по каждому случаю с ней советоваться. Мне было очень интересно. Это - главное. Я хотел знать не только, что в служебных инструкциях было написано, но и разбираться в диагностике. Повторяю, я хотел знать и уметь. Позже
я побывал на двухмесячных курсах усовершенствования по гельминтологии в Ташкенте (1958) и в Харькове на месячном курсе по лабораторной диагностике болезней, вызванных гельминтами и кишечными простейшими (1959). Это дало багаж. А опыт и практическое умение в этом разделе пришли со временем, с моим постоянным участием, даже если анализ проводили только наши лаборантки. И до последних дней моей работы в отделе паразитарных болезней я всегда или советовался, или совместно проводил анализы, не стесняясь попросить об этом моих подчиненных коллег. Исходил из того, что "один глаз" хорошо, а "два глаза" еще лучше, если в препарате что-то попадалось сомнительное...
Да, в крупных современных противоэпидемических учреждениях бывшего Союза
ныне в штатах есть, возможно, и врач-лаборант по паразитологии. Хотя... при нынешней тенденции все сокращать и объединять, начинаю сомневаться в этом. Но что делать в небольших городских и районных санэпидстанциях (как бы их не называли в наш просвещенный век), где по штату только врач эпидемиолог-паразитолог? И всё перекладывается нередко на плечи лаборантов со средним мед. образованием, да еще не всегда имеющих опыт и интерес в работе... Сочувствую, в таком случае, тем больным, которые будут ждать от них обоснованного диагноза...
Алмаатинский врач-тропиколог о дне сегодняшнем...
С какой болью о проблемах диагностики и лечения паразитарных и тропических болезней говорит в интервью специалист-тропиколог Н. Ермуханова (А. Каминский, Алматы, http://www.centrasia.ru/newsA.php4?st). Не удержусь, чтобы не привести ее высказывания хотя бы в некотором сокращении:
"Доцент Н. Ермуханова - профессиональный тропиколог, врачей такой специальности в Казахстане меньше, чем пальцев на одной руке. Стажировалась в Москве в Институте медицинской паразитологии и тропической медицины имени Марциновского. В Казахском национальном медицинском университете одно время она заведовала кафедрой и учебным курсом - до той поры, пока в 2000 году кафедра не была ликвидирована, а в 2003 году был отменен и курс тропических болезней для студентов.
-Раньше были отдельные очаги лейшманиоза в Кызылординской области, теперь они повсеместно. Малярия давно уже "своя". Москитус флеботомус оседлал Курдайский перевал, а раньше считалось, что он живет не севернее Центральной Азии. О вспышках геморрагической лихорадки информация поступает постоянно. С каждым годом увеличивается подвижность населения, туристы сплошным потоком едут в экзотические страны, у нас учатся иностранные студенты, челночники везут свой товар, легальные и нелегальные мигранты обустраиваются в стране. Теперь мы стали частью большого мира и, следовательно, в полной мере вкусим "прелести" доселе экзотических заболеваний. - Откуда везут заморскую заразу? - Отовсюду! Они в подавляющем большинстве случаев не диагностируются. Первичную аллергическую реакцию врачи гасят антигистаминными препаратами, и больной годами носит заразу в себе. Мучается, обивает пороги лечебных учреждений, консультируется со светилами, сдает анализы, получает ненужное лечение - и так до закономерного финала.При американском трипаносомозе поражаются коронарные сосуды. Больного отвезут в кардиологию с острым инфарктом миокарда, истинную причину никто не узнает вплоть до вскрытия. Что назначит врач при глубоком микозе? Правильно - антибиотик, на радость грибку, поселившемуся в организме! Паразит поражает легкие - врач видит эозинофильную инфильтрацию, ставит бронхиальную астму. Надо бы и по психиатрическим больницам проехать. Как знать, нет ли там наших бизнесменов, подцепивших в жарких странах трипаносомоз - в одну точку уставившихся, слюни на одеяло пускающих? - Но вы-то, как специалист, встречаете такие случаи? - Конечно! Молодой парень, вьетнамец, был доставлен в онкологическое отделение с диагнозом "лимфосаркома". Может быть, так и оттяпали бы несчастному ногу, если бы не случился рядом наш студент, только что прослушавший курс лекций по тропическим болезням. Кровь на филяриоз у больного брали глубокой ночью - днем филярий всосудистом русле нет, они днем отсиживаются во внутренних органах.
Много ли найдется врачей, которые знают этот нюанс? -Тропиколог вообще доверять лаборатории не может, слишком много тут тонкостей, имеющих решающее значение.В Казахстане тропические болезни не лечат. - Почему? Вы, как тропиколог, могли бы их лечить? Хотя бы в порядке частной практики? - Во-первых, нет лаборатории - нет диагноза и, следовательно, нет и лечения.
Во-вторых, в Казахстане нет многих необходимых препаратов: раз нет массового спроса, то их никто и не завозит.
-Что является главной проблемой? - Никто не знает тропические болезни. Студенты проходят их в общем курсе инфекционных заболеваний. Не знают их и врачи, нет их в программах переподготовки.
А отсутствие грамотных кадров решает все".
Прошу читателя извинить за длинную вставку, но она очень типична и характерна. Главное, речь ведь далеко не только о Казахстане. Это, в принципе, то, чем я всю жизнь занимался и за что всю жизнь воевал. Но что поделаешь, если всё вновь вернулось "на круги свои"?
Недавно, перелистывая страницы интернета, натолкнулся на журнал, изданный в Алматы (Казахстан). В статье из этого журнала меня прежде всего привлекло название: кафедра инфекционных и тропических болезней Казахского Национального медицинского университета. Заведующая кафедрой доктор медицинских наук, профессор А. К. Дуйсенова. Надеюсь, что отношение к тропическим болезням здесь не только в названии кафедры...
Хотя... На мой взгляд, паразитология, паразитарные и тропические болезни - это достаточно обширная и конкретная область медицинской науки и практики, чтобы не иметь "своего лица", не иметь своего научного и учебного центра. Где и кто будет готовить кадры паразитологов, тропикологов, энтомологов и лаборантов? Не на институтской же кафедре, где основная задача - учить уму-разуму студентов!
Знаю только одно: Казахстан не может обойтись без научного и практического Центра в области паразитарных и тропических болезней. Жизнь этого требует. Пока будут на паразитологии и паразитологах экономить, страдать будут люди. Это - аксиома. Это доказано жизнью пациентов и опытом специалистов.
Печатал статьи, выступал на конференциях
Можно еще много и о многом рассказывать. Масса впечатлений, наблюдений и случаев накопилась за мои более чем сорок лет работы в этом интереснейшем природном регионе. Не считая того, что уже и забылось. Что-то из своих материалов я публиковал, многие интересные наблюдения так и не попали в печать, не всегда было время этим заниматься.
Первая моя статья "Гельминтозы населения Кзыл-Ординской области" увидела свет в журнале "Здравоохранение Казахстана" в 1959 году. За все годы печатных работ у меня набралось несколько десятков, много выступал, в том числе, в Московском университете (Общество испытателей природы, 1961), на конференциях под эгидой Академий наук СССР и республик Средней Азии (Алма-Ата, Фрунзе, Душанбе, Самарканд), в Москве (Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов, 1971), Новосибирске в 1989 году (Академгородок).
Несколько раз получал открытки и письма из "несоветских" стран Европы и Америки, просили оттиски моих статей. Это была возможность установить интересные научные связи. Я обратился к начальнику нашей областной почты за советом. Это же были советские времена, писать за рубеж я мог только через них. Он сказал, - "знаешь, лучше не лезь". И я "не лез", никому не отвечал и не писал. Дабы буржуйные ученые не узнали наших "секретов". Потом доказывай в КГБ, что статьи были из открытых источников.
Интерес к инфекционным и паразитарным болезням мне привил мой шеф Заслуженный врач Казахстана Чун Сюн Ф. Ряд статей мы напечатали совместно. И оба попали в официальный справочник, изданный Академией наук СССР "Зоологи Советского Союза", М.-Л.,1961, гл. редактор академик Е. Н. Павловский. Редактор указанного издания был мирового уровня паразитолог, действительный член Академии наук СССР, Академии медицинских наук СССР и Всесоюзной Академии сельхознаук.
В 1990 году меня "за заслуги в развитии здравоохранения Казахстана" наградили орденом Дружбы народов. Когда я об этом сказал своим шефам в Москве, удивились они, мол, даже директор Московского НИИ мед.паразитологии академик Чагин такой награды не удостоился. Значит, ему надо было не в Москве сидеть, а в пустынях Казахстана потрудиться...
Известный ученый Гельмгольц писал: "Кто видит перед собой обширные научные задачи, которые он может выполнить, тому лучше быть вдали от больших городов".
Не совсем верная "истина", но что-то в ней тоже есть...
Почему в честь К.И. Скрябина медаль?
В 1984 году я был награжден Юбилейной медалью "К 100-летию академика К. И. Скрябина", учрежденной Советом Министров СССР, АН СССР, АСХН СССР, АМН СССР. Константин Иванович Скрябин (1878-1972), основатель отечественной науки о гельминтах и гельминтозах человека, животных и растений (наука о паразитических червях, или гельминтология). Ученый с мировым именем и авторитетом. Он, пожалуй, первый, кто посвятил всю свою научную жизнь обширной области животного мира (достаточно сказать, что у человека могут паразитировать около трехсот видов гельминтов). Он - единственный советский специалист-гельминтолог, завоевавший в
этой области мировое признание.
Академик К.И. Скрябин (1878--1972 гг.). Основатель отечественной науки
о гельминтах и гельминтозах человека, животных и растений (гельминтологии).
Не случайно поэтому он был избран академиком трех академий Союза (АН СССР, ВАСХНИЛ, АМН СССР), честь, которая была оказана в бывшем Союзе буквально единичным ученым. Специалист-энтузиаст поставил перед собой и коллегами вопрос:
насколько широко страдают люди от гельминтов в разных регионах страны и вообще какие виды их "злодействуют"?
Ответ бесполезно было искать в тиши кабинета. Под руководством К. И. Скрябина было проведено свыше 300 экспедиций во все концы страны, от тундры до песков Каракумы. Этот масштаб понимания запросов жизни впечатляет. Напомню, это были довоенные годы, когда экономика страны не питалась нефтью, когда каждая копейка
была на счету. Страна всё же находила деньги на экспедиции, на такие "незначащие" проблемы, как паразитарные болезни и гельминтозы. Сотни тысяч людей страдали от гельминтозов. Надо было им помочь. И экспедиции ехали вдаль. И растили кадры паразитологов и гельминтологов. Изучали, работали, помогали людям.
Сегодня положение лучше? Нет, конечно. Ни экспедиций, ни специалистов. Ноль. Последние кадры разгоняют. Старые уходят. Молодых не привлекают. Нет сегодня корифеев... Но люди, зараженные теми же гельминтозами, как были, так и есть. К великому сожалению, видим только одно - властям как бы сократить, объединить, как
бы сэкономить... Горе - больным. Горе тем, кто еще не успел заразиться, но не избежит этого...
К. И. Скрябин открыл и описал свыше двухсот новых видов и дал обоснование ста двадцати новым родам гельминтов, ввёл в науку и практику новые понятия об опасных гельминтозах. Совместно с учениками и коллегами издал фундаментальный свод монографий гельминтов человека, животных и растений, которые до сих пор являются настольными книгами отечественных и зарубежных специалистов. С 1942 года он был директором Лаборатории гельминтологии АН СССР (ныне Институт паразитологии
Будущий ученый окончил Юрьевский (Тартуский) ветеринарный институт в 1905 г.
В Джамбуле (Казахстан) Скрябин работал ветеринарным врачом в молодости. В этом
городе в 60-е годы был открыт гельминтологический музей его имени, где и прошла его незабываемая встреча с нами, медиками-паразитологами республики. Скрябин и с медицинскими проблемами тоже был хорошо знаком: он более двадцати лет (1921- 1949 годы) руководил отделом гельминтологии в Тропическом институте (ныне Институт медицинской паразитологии и тропических болезней, Москва).
В 1968 году я был приглашен в Москву на чествование К. И. Скрябина в связи с его
90-летием со дня рождения. В торжественном зале Академии наук СССР его под руки вывели на трибуну, и он заявил: "Мои ноги не ходят, но голова работает, и я обещаю и дальше отдавать все свои силы на благо науки".
Константин Иванович однажды написал: "Я считаю себя счастливым тогда, когда
я способен полноценно, запоем, научно работать, думать, созидать, когда творческая мысль бьет ключом, волнует, рождает новые идеи, касающиеся моей красивой, многогранной гельминтологии...".
"Зачем защищал кандидатскую"?
В 70-80-е годы меня приглашали заведовать лабораторией гельминтологии в Тюменский институт краевой патологии и в Хабаровский институт эпидемиологии (в ученом мире подобную должность, как правило, занимал доктор наук), доцентом на кафедру инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института в Семипалатинск.
Случился даже однажды анекдотичный случай. Меня пригласили в Ящурный научно-исследовательский институт (закрытый бактериологический объект, где занимались далеко не только ящуром) во Владимире. Обещали предоставить сразу же квартиру, по тем временам это был решающий козырь.
Автореферат диссертации, 1969 год.
Приехал. Как писал поэт И. Бродский, чтобы узнать о моей национальности, не надо было заглядывать в паспорт. Глаза у них там сразу же стали смотреть в разные стороны. Даже до собеседования не дошло. Думаю, кому-то досталось за это приглашение "нестандартного". И я уехал, довольный. Не собирался я туда переезжать, просто был в том городе в гостях у моего родственника, именно по его настоянию и состоялся тот предварительный разговор. С моей нестандартной фамилией мне не плохо и в песках Казахстана работалось.
Когда же я отказался от предложения директора Казахского института эпидемиологии (которая была и зам.министра здравоохранения) К. А. Костиной перейти в этот институт или занять должность заведующего паразитологическим отделом республиканской СЭС
в Алма-Ате, директор меня сердито спросила, зачем же я защищал кандидатскую? Не знаю, из спортивного интереса, наверно...
Не только с инфекциями боролся
Исполнял я обязанности Главного паразитолога облздравотдела (нештатного, т.е. без оплаты), председателя Совета облздравотдела по внедрению достижений науки и техники в практику медицинских учреждениях области, тоже внештатно. Был "нештатником" на все случаи жизни - ни одна серьезная вспышка без того, чтобы меня туда не послали, кажется, не обходилась. Но без вспышек ни один год не проходил...
Входил в состав Совета по проблеме природно-очаговых болезней человека, животных и растений при Биологическом отделении АН СССР (в составе Совета было 40 чел, из них я один - представитель практического здравоохранения страны) и подобного же Совета при Академии наук Казахстана.
8 Марта 1966 г., Кзыл-Орда. Мы радуемся жизни. Слева: Циреры Алексей Петрович
и Лёля, Похисы Эдя Моисеевна (терапевт) и Ксил Давидович, Прасова Анна
Абрамовна (врач-патологоанатом) и Петр Иосифович Гольденберг (инженер),
Гейман Софья Ильинична (акушер-гинеколог) и Исаак Савельевич Дурлештер
(педагог), Кузнецкая Елена Федоровна (инженер, педагог) и Генис Давид Ефимович
(врач-паразитолог). Фото Д. Гениса.
Конечно, не обошлось и без научных обществ. Состоял членом Всесоюзного Общества гельминтологов при АН СССР, президентом которого был акад. Скрябин К.И. Это давало возможность чуть ли не ежегодно бывать в Москве и публиковать в Материалах Общества статьи. Был членом Правления Общества микробиологов, эпидемиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана.
В 1967 году меня вызвала заведующая облздравотделом С. У. Макашева. Бросил все дела, отправился к начальству. Отношения у нас был нормальные, но по дороге прокручивал варианты. "Наверх" вызывают в рабочее время не для того, чтобы по
головке погладить. Прокручиваю. Вспоминаю. Нет, вроде бы безгрешен.
В кабинете оказалось сразу два начальника. Кроме самой заведующей сидит и наш главный врач, Шек Д. М. Значит, что-то серьезное.
- Давыд, такое дело. В Киеве должен состояться съезд Всесоюзного Общества санитарных врачей и гигиенистов. Предложено от нашей области направить туда зав. облздравотделом. Как смотришь на это?
- Нормально смотрю. Только что я должен или могу сделать?
- Наш делегат должен быть членом областного Общества гигиенистов. А у нас в области даже такого общества нет. Вот к тебе просьба срочно организовать его.
- Хорошо. "Будь сделано".
Конечно, был доволен, что вызов не по мою душу. Составил список наших врачей, срочно собрал членские взносы и отправил их в Алма-Ату, как доказательство, что нужное Общество у нас живет и здравствует. Взносы по тем временам "серьезные" - по одному рублю в год. Валюта почти! Не зря нам говорили, что доллар стоит семьдесят
или восемьдесят копеек.
При этом учудил, чем удивил своих начальников (они, кажется, даже рот открыли от удивления). Говорю, раз вы открываете список членов Общества, значит, вносите тоже членские взносы. Демократия все же в нашей стране. Внесли. Молча, но внесли. От неожиданности, думаю... Обычно, "всё" шло снизу вверх, а не сверху вниз...
Съезд прошел, о чем там был разговор, нам никто толком и не рассказал. Да мы и не страдали. Знали, что проблемы решаются не на таких парадных съездах... В Киеве мне
так и не удалось побывать...
Но идея понравилась. Организовал областное Научно-практическое Общество гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. И руководил им в течение 30 лет. Приятно похвастать, наше Общество в Казахстане считалось одним из лучших. Несколько раз в году мы проводили выездные заседания в районах, ежегодно еще и областное. Почти все врачи выступали с обобщением или анализом своих материалов.
Причем, это не были вымученные, из-под административной палки, доклады. Врачи учились, чего греха таить, реально обобщать и осмысливать материалы своей же работы.
Учились писать и докладывать не фальш-отчеты, а свои мысли и факты. Докладывать своим коллегам, с которыми "варились" в одном и том же котле... Многим, особенно, молодым врачам, я помогал и с подбором тематики выступления, и с анализом текста.